二妙丸与四妙丸是药店经常销售的祛湿剂，两者不仅仅是药味上的简单增加，其功效也有一定的差别。作为药店的工作人员，你能分清楚吗？

二者的各自特色

二妙丸

▌主要成分：苍术(炒)、黄柏(炒)。

▌功能主治：燥湿清热。用于湿热下注，白带，阴囊湿痒。

▌方解：以黄柏为君药，取其寒以胜热，苦以燥湿，且善袪下焦之湿热。湿自脾来，故臣以苍术燥湿健脾，使湿邪去而不再生。两药相合，清流洁源，标本兼顾，使湿热得除，诸证自解。

▌销售提醒：有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

▌药品特色：燥湿清热的基础名方，来源于金元时期朱丹溪的《丹溪心法》一书，具有清热燥湿之功效。适用于膝关节红肿热痛、腿膝疼痛、湿疮、带下等病症。广泛应用于湿热下注引起的炎症、红肿、渗出等症。只要是辨证为湿热证，尤其是湿重于热证，均可使用。

▌药师经验分享：本品为祛湿剂，仅为2味药组成，一寒一燥，主要治疗下焦湿热引起的多种病症，如足膝红肿热痛，下肢丹毒，白带，阴囊湿痒。具有健脾、燥湿、清热的功效，为治疗内外湿邪的有效药。还具有抑菌、镇静等作用。

四妙丸

▌主要成份：苍术、牛膝、盐黄柏、薏苡仁。

▌功能主治：清热利湿。用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛。

▌方解：以黄柏为君药，取其寒以胜热，苦以燥湿，且善除下焦之湿热。苍术苦温，健脾燥湿除痹，共为臣药。牛膝活血通经络，补肝肾，强筋骨，且引药直达下焦，为佐药。薏苡仁能利湿舒筋，诸药合用，共奏清热利湿之功。

▌销售提醒：孕妇慎用。

▌药品特色：本方出自清▪张秉成的《成方便读》一书，在二妙丸的基础上又加薏苡仁和牛膝，薏苡仁能利湿舒筋，牛膝能补肝肾，祛风湿，引药下行，治疗湿热下注之痿证。临床用于治疗湿疹、丹毒、湿热痹、慢性渗出性关节炎、小儿急性肾炎。

▌药师经验分享：本品为祛湿剂，具有清热利湿之功效。临床应用于下肢丹毒、痛风性关节炎、半月板损伤等。四妙丸可以抑制膝骨关节炎软骨细胞的凋亡，改善软骨病变，对软骨细胞增殖无明显影响。

两者异同点

▌相同点：治疗下肢萎软无力，或沉重疼痛，小便黄等症状。

▌不同点：二妙丸治疗的症状是下肢疼痛症状相对较轻，皮色不黯。

四妙丸治疗的症状是下肢疼痛症状更明显，下肢皮肤色黯或紫，皮肤多发小颗粒状疣状物。

二妙丸是专门清热燥湿的基础方，主要治疗湿热证。四妙丸是在二妙丸的基础上演变过来的，专攻于“湿热下注，足膝红肿，筋骨疼痛”湿热痿痹症的常用中成药。

▌参考资料：

1、国家药典委员会《中华人民共和国药典2015年版一部》：中国医药科技出版社，2015.6

2、陈仁寿 等《新编临床中成药学》：科学出版社，2012.9

3、史欣德 主编 《100首中成药临床巧用与解说》：中国医药科技出版社 2017.04

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