每个人每天都在走路，但你可能不知道自己的走路方式是反应身体健康状况的一面镜子，与某些疾病息息相关。生活中，一旦步态出现了异常，有可能预示身体健康亮起了红灯，需要引起关注。那么如何透过步态看健康呢？

步行是功能独立的基本要素之一，每个人的行走姿势，是根据他们关节活动的灵活性以及不同的肌肉力量、运动神经等多种因素，加上习惯慢慢形成的，几乎无法伪装。记得电影《碟中谍5》中的一个片段，“阿汤哥”化妆成反派，就是在安保系统的步态识别系统中暴露了自己。

正常步态是一个健康成人用自我感觉自然而舒坦的姿态行进时的步态，当人体系统出现疾病时，会有典型异常步态出现，对某些特定疾病具有提示意义，通过望诊即可做出诊断。从进化的角度看，有两个东西把我们人类置于一个特殊的地位：

一个就是我们的大脑，大脑的功能非常强大；

另一个是我们人可以非常流畅的行走步态。

人的正常步态是需要身体多个功能共同协调完成的，包括神经系统、关节系统以及肌肉组织都要保持一个正常的状态。任何一个环节出现问题都可以在人的步态方面表现出来。

【温馨提示】

步态改变可能预示着关节系统、肌肉组织、神经系统出现病变。不可掉以轻心。

异常步态线索一：走路速度很慢

预警：寿命短

美国匹兹堡大学的研究者综合9项研究做出总结：走路速度的快慢可以很好地预测寿命长短，在75岁以上人群中相对更准确。普通人的走路速度是每秒钟0.9米，那些走路速度低于每秒钟0.6米的人死亡的可能性会增加，而那些走路速度超过每秒钟1米的人寿命较长。

异常步态线索二：走路时手臂不摇

预警：后背下方存在问题

生理学家认为，走路左腿向前迈时，脊柱会向右旋转，右臂也会随之摆动。如果有人在行走时手臂不怎么摇摆，可能意味着他后背的移动性受到了限制，易引起后背疼痛和受伤。

异常步态线索三：脚掌先拍打地面

预警：椎间盘突出或中风

美国足病协会前主席认为，健康人迈步时，首先是脚后跟接触地面，如果有人走路时是脚掌先拍打地面，多由于其肌肉控制力量较弱，这意味着，可能是中风发作或椎间盘突出，压迫神经引起了肌肉神经功能受损。

异常步态线索四：步幅小

预警：膝盖骨骼退化、帕金森、脑部肿瘤

即不敢大步流星，总是小心翼翼地迈着小碎步前行，步幅很小，身体往前曲，而且走的时候没有手的摇摆，面部也比较僵硬。如果有这些情况出现要高度怀疑是不是有帕金森氏病，或者一些脑部的肿瘤占位等。帕金森患者全身肌肉僵硬，平衡协调能力差，走路时很容易摔倒。出于自我保护，他们就走起了小碎步，以缩短步幅的方式来保持身体平衡，病情控制不好的患者还会手脚哆嗦。另外，脚后跟接触地面的一刹那，正常人膝盖应该保持笔直。如果不是这样，则意味着可能是膝盖骨的移动能力或臀部的伸展能力受限，这种功能退化可通过按摩推拿来解决。

异常步态线索五：罗圈腿

预警：扁平足、骨关节炎、神经病变

患者脚底是一个平面，走路主要呈外八字，与鸭子的步态有相似之处。走路容易累，足底、小腿、膝部会感到疼痛，这可能是扁平足导致的。扁平足的主要症状是足弓消失，而足弓能使足部富有弹性，在吸收地面冲击力的同时起到支撑作用，一旦足弓消失后果可想而知。扁平足会遗传，也可能由关节退变、神经病变等导致，如膝关节炎造成据统计有高达85%的人或多或少患有这种骨科疾病，通常是由于年龄增长造成骨骼损耗引起的。所以，日常生活中要注意自己的步态变化，是否有这种情况。

异常步态线索六：内八字

预警：风湿性关节炎

这种炎症会造成内八字的步态，有85%的风湿性关节炎患者会表现出这种特征。它在医学上被称为膝外翻或者外翻足，表现为小腿无法伸直，向外侧弯曲。这种步态非常与众不同，看上去笨拙，双膝并拢在一起，而踝关节外翻。

异常步态线索七：踮着脚尖走路

预警：大脑可能有损伤

正常人走路时应该是脚后跟先着地，但有些人走路却是双脚踮着脚尖，脚后跟不着地，就像在跳芭蕾舞。刚开始学走路的小孩可能会暂时出现芭蕾舞步，不需要过于担心，如果一直如此，则要去医院排查是否有脑瘫可能。脑瘫患儿大脑受损，小腿三头肌张力过高，跟腱挛缩，会出现步态异常。

异常步态线索八：跳跃着走路

预警：小腿肌肉绷太紧

这种步态更常见于女性，这是因为她们长期穿高跟鞋造成小腿肌肉过于紧绷，脚后跟一着地面就会迅速抬起，建议还是少穿高跟鞋为妙。

异常步态线索九：拖着走路

预警：椎间盘突出患者因坐骨神经受到压迫

这类病人在走路的时候一条腿是正常的，但由于肌肉或者神经功能的障碍，另一条腿会慢慢地拖过来。表现为走路步幅不一样长，两条腿不是交替着有节奏地前行，而是一条腿迈出去了，另一条腿拖了半天才跟上。另外这种步态提示：椎间盘突出患者因坐骨神经受到压迫，腘绳肌力量不够，会出现这样的间歇性跛行步态。

异常步态线索十：走路画圈

预警：脑血管病（中风）或脊髓损伤

一条腿总是往外侧伸，顺时针画着圈走路，打个弯儿以后又伸直，称之为剪刀步，也叫螃蟹步。这是由于跟腱挛缩，足部自然悬垂导致的。足部不能主动背屈，足下垂患者双下肢就变成一长一短，走路时为了保持身体平衡，就不得不向外画圈或抬高腿，但他们的下肢肌力是好的。剪刀步，多发生在脑血管病（中风）、脑梗塞、脑出血、椎间盘突出患者或者脊髓损伤的病人，这些病人常常有一些运动功能的障碍，比如说腿有一些力弱等。如果病人在恢复期，他走路会有一种画圈的步态。

参考文献：

1. 陈华. 帕金森病患者与老年健康人的步态分析[J]. 中国老年学, v.31(24):4956-4958.

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6. 美国整形外科协会，https://www.plasticsurgery.org/