我院中医康复科时常会接诊到自诉“脑壳昏”的病人，有患者反映蹲久了突然站起来会晕、手机玩久了会晕、闻到难闻的气味也会晕…在很多人眼中，头昏=头晕＝眩晕，但其实在中医眼中，头昏≠头晕≠眩晕，他们之间症状不同，病因也不尽相同。

下面就让我们跟随重庆市九龙坡区第二人民医院中医康复科刘青山主任，和大家来聊聊临床上的几种“脑壳昏”。

一、贫血、体位性低血压引起的头晕

患者：刘主任，我平时蹲了一会儿再站起来就会头晕，这是怎么回事呢？

刘主任：这种从蹲到站的体位变化导致了短暂的脑灌注不足，出现短暂头晕，可能是由于贫血引起的。只要稍作休息，或是起身时不要用力过猛，动作慢一些就可以缓解，如果出现次数较多者可以结合中药进行调理。

在临床上各个科室的住院病人，由于手术后的制动、个人活动不便等原因长期卧床，久卧后坐起时也会出现头晕，这种情况多是由于病人较长时间没有起身而发生了体位性低血压。所以各科室住院病人在进入康复阶段的早期时，我们的康复治疗师会对病人的情况进行评估，为病人进行体位变化的训练，协助病人翻身坐起、从坐到站以及站立床训练。

中医康复科偏瘫患者正在进行站立床训练

二、颈椎病引起的头昏

患者：由于工作原因，平时我面对电脑的时间会很长，有时突然抬头或是左右转动脖子就会头昏。

刘主任：这种情况可能是由于我们的颈椎出了问题。当颈椎出现病变且未得到及时治疗，久而久之，颈部深感觉就会出现异常，导致空间定位障碍或失衡的非特异性感觉，此时会让人感到不适和头昏，一般这类头昏的症状持续时间不会太长，也比较少见。

优秀治疗师梁焱正在指导患者做颈部牵拉放松颈部肌肉

优秀治疗师梁焱正在指导患者使用弹力带进行颈部肌力训练

这种问题只要颈椎得到正确治疗便可缓解。在医生和影像学检查确定无禁忌症后，颈椎病患者可在康复治疗师的指导下，进行手法治疗，如关节松动术、筋膜释放技术、MET等现代技术，再设计适合患者的运动康复训练或配合物理因子治疗和传统针灸治疗，待颈椎的问题得到解决后，头昏的症状便会随之改善。

三、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

刘主任指出：相比上面两种情况所致的头晕头昏，BPPV会令人产生更难受的眩晕，BPPV俗称耳石症，该病患者会因头位变化而出现天旋地转、恶心呕吐等症状，属周围性眩晕，严重者甚至会影响患者的平衡能力和日常生活能力。

图片来自网络

人的前庭系统里有三个不同的半规管来感受不同空间维度的运动，耳石是内耳里的一种碳酸钙晶体。正常情况下耳石附着在前庭系统里的耳石器官上，当头部运动时，耳石器官会给半规管发送信号使人感受到三维运动从而保持平衡。但外伤、头部快速运动等因素使得耳石脱落在半规管里胡乱游动，人体则会无法感知正确的头部运动则会出现天旋地转的感觉，这也是BPPV的致病原因。

临床上，康复治疗师通过Gufoni法、Barbecue法、Lemper法、Epley's 运动手法复位把耳石翻回原本的区域以改善眩晕，当然，不同原因导致的耳石脱落患者还应接受神经内科、耳鼻喉科医生的相应处理才可减少复发的可能性。

图片来自网络

后循环缺血

最后，刘主任还提到了后循环缺血所导致的头晕，平时大家常说的脑供血不足在临床上专业称为后循环缺血，主要是动脉粥样硬化引起的，跟脑梗一样，患有高血压、糖尿病、房颤以及血脂异常的人容易引发。

刘主任说：虽然头晕和眩晕是“后循环缺血”的常见症状，但这个病发作时一般还伴有动作不协调、言语、吞咽功能障碍等症状。所以，单纯的眩晕是这个病的可能性还是比较小的。

但相比以上几种“晕”，后循环缺血是比较严重的，属于中枢性眩晕，该病通常由于症状不典型，很容易发生误诊和漏诊，所以发生眩晕时一定要及时去看医生，不可大意。

如果你身边有亲友经常提到头晕头昏，请把这篇文章转给你所关心的人看到。