（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

那是九月的一个早晨，我来到门诊的诊室里，发现门口已经守着很多病人了，她们拿着挂号单，还有各样的检查结果来到医院找我，希望我能为她们的诊断治疗提供一些建议，在这些人群中，我看到了一个熟悉的身影，我知道是她又来复查了，一个不幸但又幸运的患者……

那是三年前的夏天我的诊室来了一位56岁的女性患者，她告诉我自己近三年来一直有下体出血的情况，自己也以为是快要绝经了，月经开始变得不规律了，最近半年，她发现自己小肚子部位有个“疙瘩”，她自己用手能摸到，听别人说可能是子宫或者卵巢出问题了，这才赶紧跑来医院看一下，想明确下诊断，看需不需要治疗，用什么样的方法更合适。

我本来想给患者在门诊上开具检查，但是患者表示自己是退休老师，也正好想借住院的机会做个全身体检，我也同意了她的想法，毕竟住院后能做到发现问题及时治疗。

患者在入院后进行了相关检查，其中有血常规、电解质等生化项目，可见炎症指标均较高，同时给她还开立了子宫及双附件彩超，结果提示患者子宫内膜有不规则增厚，可见一鸡蛋大小的不规则肿物，且侵及肌层（图1）。

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患者的盆腔增强磁共振结果提示子宫内膜有不规则肿物，未见肌层受侵犯，高度怀疑肿物为恶性，未见淋巴结转移。在把检查结果跟患者及家属充分沟通后，决定还是全麻下手术，切除患者的病变子宫，彻底切除原发灶，这样能最大程度降低转移及复发的概率，患者术后恢复较好，患者及家属对于治疗效果都比较满意。

图1 子宫彩超显示子宫内膜不规则增厚，高度怀疑子宫内膜癌

【科普知识点1】子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。

其发病与生活方式密切相关，发病率在各地区有差异，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤，高居女性生殖系统癌症的首位。在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

1.患者在术后腹部切口较大，要注意保持该处敷料清洁干燥，防止污染，如果渗出太多，则要及时更换敷料。

2.患者术后要使用抗感染对症治疗，降低感染的风险，也有利于患者术后身体恢复，便于切口愈合。

3.患者在术后要尽量清淡饮食，避免油腻辛辣刺激的食物，这样有利于身体营养吸收，使身体早日康复。

患者在术后恢复情况较好，切口愈合良好，患者的身体也是一天比一天好，经过术后的一段时间恢复，她已经完全恢复，经过这几年的复查，患者没有任何复发及转移的迹象，小腹盆腔影像检查也未见异常，血常规等生化项目也都恢复正常，患者及家属对于治疗效果都非常满意！我也由衷地为她高兴！

1.患者在日常生活中，要注意私处阴道的护理，虽然子宫已经切除，但更要注意泌尿系统及生殖器官的护理，抗炎抑菌。

2.患者在日常生活中要注意保证饮食营养，尽量清淡饮食，选择丰富的肉、蛋、奶类营养丰富的食物，使患者身体状态能够更加好转。

3.对于子宫内膜癌患者，术后经过一段时间休养后，身体恢复起来，最需要注意的就是要定期复查，以便有了问题能及时发现，复查未见异常，也使患者心里放心了，心情舒畅，也利于健康。

子宫内膜癌就是好发于围绝经期的中老年女性，由于出现了阴道出血，可能患者会误以为是月经不调导致阴道出血，所以这样会耽误了病情，等到能肿瘤不断发展，已经到了癌症的地步，也就要手术治疗，对于患者的创伤也比较大的，就这个病例中的患者，她自己也是误以为月经不调，导致耽误了病情，幸运的是患者疾病发展还没有到不能手术根治的地步，手术效果还是非常好的，这也是患者的幸运之处！

子宫内膜癌的几个高危因素：

1.初潮早与绝经迟初潮过早和绝经延迟使妇女行经年龄延长，将增加患子宫内膜癌的概率。

2.高血压：在调查中发现，高血压患者同时患子宫内膜癌的危险是正常人群的1.5倍。

3.糖尿病：患子宫内膜癌危险性比正常人高出2.8倍。内膜癌患者中3%～17%是糖尿病患者。

4.月经不调子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍。最终可能引起癌变。

5.出于医疗或其他原因，长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生。

6.子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者。未产妇比经产妇的子宫内膜癌发生率高3倍。

7.肥胖者体内脂肪过多增加了雌激素的储存，雌酮合成增加，认为子宫内膜癌的致癌因子。