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导读：皮肤发黄，可能是疾病所导致，也可能是某些食物或者药物所导致，如胡萝卜、橘子、南瓜、呋喃类药物等。本篇文章，我们主要探讨疾病所导致的皮肤发黄，看看如何使用中药治疗皮肤发黄类疾病。
可爱的小黄
皮肤发黄，是经常见到的疾病症状之一，可以分为实黄和虚黄两种类型，从胆红素是否升高的角度讲，也可以称为真黄和假黄。
实黄 真黄 主要指肉眼可见患者皮肤发黄，同时有眼黄、小便黄的情况，患者检验结果可见胆红素升高。此类皮肤发黄，主要是由肝脏疾病、胆囊疾病、急性胰腺疾病等所导致。虚黄 假黄 主要指肉眼可见患者皮肤发黄，但眼睛不黄，小黄黄或者不黄的情况，患者检验结果胆红素正常，或者轻度异常。此类发黄，主要是由贫血、消化不良、慢性肝病所导致。由慢性肝病导致的假黄，往往兼有黑色，因此又被称为阴黄，或者黑疸。皮肤发黄的四大因素！湿热瘀虚是皮肤发黄的四大因素，此四大因素贯穿于皮肤发黄的始终。
中医认为，黄家所得，从湿得之，故湿邪是皮肤发黄的重要病理因素。单纯湿邪，一般不会导致皮肤发黄，不会出现黄疸，只有湿邪运化出现障碍，湿热内生，才奠定了黄疸的病理基础。湿热内存之后，侵袭人体三焦膜系统，造成血液郁滞，瘀热内生，这是黄疸真正的病理实质。寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。
《金匮要略》中的这段话，阐释了黄疸-真黄的病理因素，浮为风热，胆热；痹为湿邪，为脾湿；瘀热乃是三焦之病理变化。胆热、脾湿、三焦瘀，形成了黄疸的病理基础。
湿热瘀是实热黄疸的重要病理因素，虚则是假黄的病理因素。所谓虚，主要是指脾系统的虚损，这里面包括脾脏、脾经、脾俞之虚，临床中的贫血性皮肤黄、溶血性皮肤黄，均属于这一类型。男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
《金匮要略》中的这一段话，指出了虚黄的要点，一是小便正常，没有湿热情况的出现；二是治疗使用虚劳小建中汤，突出该病与脾系统的重要关系。
穿凿会通理论解中医
虚黄的治疗方案相对简单，主要从脾系统论治，以四君子汤、补中益气汤和小建中汤为核心方剂，加减用药。对于黑疸这种特殊的虚黄，则从肝脏论治，以丹栀逍遥散为主要方剂加减。
实黄的治疗则相对复杂，需要进一步细分，并使用针对性的治疗方剂。实黄总的治疗原则是清热祛湿，凉血活血，代表性的方剂是茵陈蒿汤，但在临床中，可能问题在肝、在胆、在胃，需要加减用药，或者变换主方使用。
皮肤发黄，可以统称为黄疸病，但无论中医还是西医，都要进一步详细分类，采取针对性治疗措施，故而实黄与虚黄分类，对于黄疸疾病的诊疗，非常重要。后续，我们将继续分享黄疸疾病，尤其是实黄的详细治疗方案。
