来源：天山网

天山网讯（记者刘一鸣 通讯员曹瀚文摄影报道）“慢慢抬起你的左手，很好，现在缓缓放下去……”5月15日，魏建军看到手术台上的患者按照指令进行着动作，眼神示意了身旁一同进行手术的浙江援疆医生王卫余，他拿着手术刀，眼睛紧盯显微镜下患者病区内的肿瘤，小心进行切除。

当日，一台“术中唤醒麻醉辅助下脑功能区肿瘤显微切除术”在阿克苏地区第一人民医院紧张进行着。手术台上的患者是16岁的阿依古丽（化名），她因癫痫发作入院，经检查，癫痫是右侧额叶胶质瘤导致。

自阿克苏地区第一人民医院神经外科主任魏建军是手术医生，“这个需要进行手术治疗，但手术的难点在于脑瘤位于大脑额叶运动功能区。”魏建军介绍，正常的功能区损害以后，病人左边的肢体肌体功能有可能会下降，甚至偏瘫。

切多了，会伤害到功能区，切少了，肿瘤切不干净——这台手术难在切除病灶的同时，还不能损害患者的功能区。

“当时孩子因为这个瘤子已经受到了影响，一年多时间，她的左手会反复疼痛，还会抽搐。”患者母亲帕提古丽·司迪克说。

医生正在进行手术。（图片由阿克苏地区第一人民医院提供）

刻不容缓，了解到病人病情后，魏建军就和刚来新疆不到一周的神经外科副主任、援疆医生王卫余，手术麻醉科副主任、援疆医生何列一起接下了这台手术。

为最大程度地保证患者大脑功能区不受影响，术后身体机能正常恢复，王卫余与团队决定采用“术中唤醒麻醉辅助下脑功能区肿瘤显微切除术”。

王卫余介绍，该手术就是在全麻的过程当中，当肿瘤暴露时候，通过麻醉技术把病人唤醒。在一边切除肿瘤的同时，一边让患者完成医生的指令性动作，让医生能够时刻监测到患者的功能到底有没有受到影响。

“术中唤醒对手术和麻醉医生要求都很高，让患者在沉睡和清醒中实现切换，并在醒来时感觉不到疼痛，这需要手术和麻醉医生对手术技巧的把握及镇静、镇定药物精准地控制。”何列介绍。

“手动一下”“好嘞”“脚动一下”“好的”——手术中，患者实时配合完成了指令性动作。

“当时我们根据患者的反应，快速判断出切除的部位是否影响到功能区。患者‘手舞足蹈’时突然出现卡顿等变化，就说明这个点是功能区，需要避开，就这样，患者一边活动手脚，我们抓紧做手术。在她意识完全清醒的状态下，把紧贴功能区的肿瘤精准切除。”王卫余说。

当日，经过4个多小时，手术顺利完成。

“患者的神经功能没有受到任何影响。”王卫余说。

“我其实很害怕，但是医生一直鼓励我，说有他们在。”患者阿依古丽（化名）说。

“手术成功与否，患者心理素质也是一个很关键的因素。否则，到时不配合医生的指令，会影响医师手术操作，甚至导致手术失败。”何列说，医生在手术前与患者充分沟通，予以心理辅导。“好在以前我们在这方面已积累了经验，通过医师的专业评估，认为患者可以跟医生很好配合。”

目前，术后的患者身体恢复情况不错，预计下周可以出院。

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患者醒着做手术，难道不觉得痛吗？

何列解释，麻醉药是个大的概念，里面包括镇静药、镇痛药，还有的药物兼有镇静、镇痛功效。让患者慢慢醒来，只是少用了镇静药，而镇痛药依然在持续，所以患者是感觉不到疼痛的，能够按照事前计划与医生进行交流。患者肿瘤切除完毕，逐渐增大麻醉镇静剂量，患者又昏睡过去。接着，医生给她关上颅脑，缝合伤口。