胆囊发火是什么原因(胆囊有火是什么症状)

80岁男性，右上腹疼痛、发热2天，既往高血压病史。

体格检查，右上腹部有压痛，墨菲征阳性。

实验室研究显示，白细胞计数为每立方毫米20000个（参考范围4000到10000个）。丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、胆红素、脂肪酶水平正常。腹部CT如下：

问题：

1.致病菌可能是什么？

2.下一步如何治疗？

结果更新：腹部CT提示有空气环绕着发炎的胆囊，沿着肠系膜上静脉壁也有气体，并诊断为气肿性胆囊炎。开始静脉注射广谱抗生素，并进行腹腔镜胆囊切除术。术中切除一个坏疽性穿孔胆囊，以及两个胆结石。胆汁培养物培养出大肠杆菌和肺炎克雷伯菌。病人在手术后痊愈，并接受了为期10天的抗生素治疗。出院4周后随访，他情况良好，没有再发腹痛。

什么是气肿性胆囊炎?

气肿性胆囊炎 — 气肿性胆囊炎是由产气微生物(如，魏氏梭菌)引起胆囊壁继发感染所致。

其他可能被分离出的微生物包括：大肠埃希菌(15%)、葡萄球菌、链球菌属、假单胞菌属和克雷伯菌属。

受累患者通常是40-70岁的男性，其中约有1/3-1/2为糖尿病患者。大约1/2的患者存在胆结石。

临床表现有哪些

与其他急性胆囊炎患者一样，气肿性胆囊炎患者通常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐和低热。此类患者通常无腹膜征象，但邻近胆囊的腹壁可能在少见情况下会检查出捻发音。这种捻发音是重要的诊断线索。患者可能出现轻至中度的非结合型高胆红素血症(由梭菌感染引起的溶血导致)。超声检查结果可能会误报“肠道气体覆盖导致胆囊难以充分显像”，但实际上这反映的是胆囊壁内气体。

有哪些常见并发症

气肿性胆囊炎常预示着将发生坏疽、穿孔和其他并发症。一项纳入20例气肿性胆囊炎患者的回顾性研究中，7例发生了胆囊穿孔，9例发生了胆囊周围脓肿，3例发生了胆汁性腹膜炎。

如何治疗

气肿性胆囊炎的患者很可能已进展为胆囊坏疽/坏死，采用非手术治疗不太可能有效。如果进一步发展为穿孔，死亡率非常高。因此需接受根治性治疗(如，胆囊切除术)。