□本报记者 向然

近日，河北以岭医院通过球囊扩张+药物支架的方法，为一位99岁高龄的老人成功治疗下肢动脉硬化闭塞症，术后老人疼痛症状缓解，恢复正常行走能力。据该院血管外科主任王建民介绍，球囊、支架等微创血管介入治疗方法，以其创伤较小的优势，能够较好地解决高龄患者的治疗需求。

下肢疼痛走不了路 竟是血管病变

99岁高龄的严先生身体硬朗，平时很少生病，但是在几个月前，严先生的左腿突然出现了疼痛不适，主要表现为走一会儿就腿疼，休息一下又会疼痛缓解。一开始他以为休息休息就好，谁知随着时间的推移，他的腿疼不仅没有好转，而且还越来越严重，到后来连路都走不了，一向生活自理的他，只能由家人照料日常起居。严先生深受困扰，这才在家人的陪同下去医院检查。

经下肢彩超、CT等检查发现，严先生的腿疼是由主髂动脉闭塞所导致的缺血疼痛。河北以岭医院血管外科主任王建民表示，不少患者在出现下肢疼痛不适的症状时，首先会想到骨骼关节病变，然而实际上，动脉硬化闭塞等血管病变也可能会引起下肢疼痛等症状。这主要是由于血管硬化狭窄、闭塞或出现斑块、血栓后，影响正常血流，导致下肢缺血，引起下肢的疼痛，以及麻、凉、间歇性跛行等症状。缺血严重，下肢足部长期缺乏血液营养供应，就可以出现破溃坏疽，引起更严重的后果。主髂动脉闭塞就是一种较为常见的下肢动脉闭塞类型。对此，王建民主任提醒，当突然出现下肢疼痛或麻、凉、间歇性跛行等症状时，一定要考虑到动脉硬化闭塞的可能性，通过超声、CT等相关检查手段，可帮助明确诊断。

球囊扩张+药物支架

微创介入为高龄患者解除病痛

由于导致下肢疼痛、影响正常行走的原因是血管闭塞导致的缺血，那么通过手术等治疗方法重新开通血管就是非常必要的了。严先生在明确诊断后，他本人及其家人都希望能尽早开展手术，以便早日缓解不适症状。但是王建民主任却对此表现出较为谨慎的态度，他建议严先生首先应完善相关检查，再根据他的整体健康状况合理选择治疗方式。“这主要还是考虑到患者的年龄较高，而高龄老人相对来说身体状况较差，有可能无法承受手术所带来的创伤，因此在治疗方式的选择上必须要慎重。”王建民主任表示。

经过检查发现，严先生肝肾等重要器官功能以及血管总体状况良好，较为适合开展手术。但是考虑到严先生毕竟是高龄老人，王建民主任反复斟酌后，还是为他制订了微创介入的治疗方案，采用球囊扩张配合药物支架以开通血管、改善相关症状。该治疗方法仅需在局部麻醉下，在影像设备的导引下，通过导丝、导管等进入血管，先使用球囊扩张，重新将已经闭塞的血管“打开”，再植入一枚药物支架，以保持血管开通。相较于普通的支架，药物支架除了能开通血管，而且由于其支架上带有紫杉醇等药物，还能起到预防内膜增生、防止血管狭窄的作用，且其药物缓慢释放达一年多，可持续发挥作用，因此药物支架的远期通畅率较好。

在下肢动脉造影下开展球囊扩张、药物支架等微创介入的方法，是目前治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要方式，具有创伤小、安全性高、恢复快等优势，即使是年龄较大的老年人也可以适用。而且，河北以岭医院血管外科在临床治疗中，会根据患者的实际情况，尽量开展少支架或无支架治疗，这样能够尽可能地降低对患者的创伤，更有利于患者的康复，而且花费也相对较少。

术后，严先生恢复良好，左腿疼痛基本消失，走路恢复了正常，生活完全可以自理。术后住院观察一周后，严先生便高高兴兴地出院回家了。

养成良好生活方式 保持血管开通

随着医学技术的发展，微创介入等方法的应用，提升了下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果，也降低了手术创伤。但无论采取怎样的治疗方法，在疾病未发之时防病于未然才是最有利于健康的。因此，王建民主任提醒大家，平时一定要养成良好的生活习惯，例如严格戒烟，低脂低盐饮食，多吃新鲜蔬菜，坚持适度运动等，将血压、血糖、血脂控制在正常范围内，以免引起动脉硬化、血管狭窄、血流速度减缓等血管病变。另外，对于下肢动脉硬化闭塞症患者，即使已经采取了微创血管介入等治疗措施，也仍然要遵医嘱长期、规范用药，并注意生活保健，如注意保暖，避免着凉，适当加强双下肢的活动等。此外，若触摸不到足背动脉搏动，建议及时去医院检查，避免延误病情。

【来源：燕赵晚报】