大家好，给大家分享一个肺癌的病例。

李某，女，60岁。

李女士1月前开始出现右侧腋窝处疼痛不适，深吸气时感觉明显。一开始的时候并没有引起重视，以为休息几天就好了。

但休息几天后，疼痛并没有减轻，于是李女士就到附近的社区医院去看了一下。

医生告诉她可能是淋巴结发炎，就给她开了些消炎药，让她回家吃几天看看效果。

李女士吃了几天药后感觉并没有什么效果，只要一活动腋窝还是疼痛，甚至影响到了日常生活，连右侧的胳膊都有点酸疼了。

李女士决定到医院正儿八经地检查一下，于是让丈夫开车带自己来到了县医院。

医生在听了李女士的病情描述后，认真地在李女士的腋窝处摸了摸，发现确实可以摸到几个花生米大小的淋巴结，表面凹凸不平，似乎与皮肤黏连的一起。

检查完后，医生建议先做一个胸部CT看一下。

腋窝疼痛为什么要做胸部CT检查？李女士很是不解。

医生解释道，不要小看一个淋巴结肿大，它的原因很多，不能单纯地考虑是炎症刺激。

例如，扁桃体发炎时可以引起颌下淋巴结肿大，乳腺炎时可以引起腋窝淋巴结肿大，生殖器感染时可以引起腹股沟淋巴结肿大。

但是，肿瘤引起的淋巴结转移也可以引起淋巴结肿大，可以分为原发于淋巴系统的肿瘤，比如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，急性白血病以及其他各种类型的淋巴结转移癌。最常见的比如鼻咽癌、甲状腺癌转移造成颈部淋巴结肿大，或者是胃癌发生左锁骨上淋巴结转移，以及乳腺癌、肺癌造成腋窝淋巴结转移等情况。

这句话吓住了李女士，必须做个胸部CT检查。

结果一出来，李女士及其家属都傻眼了。

胸部CT显示右肺上叶可见一个直径约2cm 高密度影像，边缘不规整，有分叶及毛刺，考虑为肺癌。

李女士几乎崩溃了，根本不相信这个结果，自己不吸烟，也没有咳嗽、咯血，怎么会得肺癌呢？肯定是误诊了。

医生也很无奈，建议到大医院进一步检查。

对，对，去大医院检查。李女士就像抓到救命稻草一样连声说道。

托了熟人，李女士在三甲医院找了呼吸内科的大主任。

主任看过李女士的片子后，基本也认同了当地医院的诊断，建议进一步做强化CT及病理检查。

李女士及家属商议后办理了住院手续。

经过胸部强化CT检查后，右肺上叶背段可见一个约2cm*2.3cm 高密度影像，边缘不规整，有分叶及毛刺，远端与胸膜牵拉，有胸膜凹陷症，增强后病灶不均匀强化，肺门及纵膈、腋窝可见肿大淋巴结，增强后明显强化。

CT下穿刺后病理右上肺腺癌。

主任在评估了病情后认为李女士可以进行手术切除，经过这一段时间，李女士也从最初的慌乱中冷静了下来，积极的配合医生进行术前检查及准备。

医生告诉大家，5%的肺癌病人没有任何的呼吸道症状，常常在体检、影像学检查中被发现。

而大部分的肺癌患者，都会出现咳嗽、痰血或咯血、气短、喘鸣、胸痛等症状，一部分患者会出现消瘦，一定要警惕。

晚期肺癌会出现远处转移，转移到骨骼、淋巴结及肝脏、胃肠道引起相应部位的疼痛及食欲不振等。

像李女士这样出现了淋巴结的转移，如果没引起重视，延误了治疗时间，往往错失了最佳的治疗机会。