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第1次提问 年龄29,女,从17岁开始偏头痛已十几年,常偏左侧,太阳穴附近搏动性头痛,基本上每年都会有一个集中发作时期,2周到一个月多不等,在发作期内每天或隔一两天发作一次,每次痛2-4h不等,头痛剧烈,不能工作,常伴随呕吐。往往要在安静阴暗的地方躺床上痛到累睡着了才好。药物治疗方面:中药中成药基本用过很多没什么有用的,西药方面,发作期开始后基本都会服用西比灵但效果不好,一般的散利痛等止痛药只能说略有一点点作用吧(吃了也经常呕掉了),欧立停(曲普坦类药)50%的情况能终止发作,但不敢多吃。去年我有在网上找文献,吃强的松(8片)+吲哚美辛,有效果,能减少发作次数,但后面看了个特需门诊的医生建议我不要上激素,给我开的是:西比灵+谷维素+心得安+乐喜林。后面我就把强的松减为一天四片再加上这个医生开的药,发作频率和疼痛程度有减缓,再加上我尝试在偏头痛刚发作时吸氧或者快速跑步,基本解决了去年的发作问题。今年是目前发作,已有将近三周,前面两周发作一开始就吸氧和快速跑步终止了大部分的发作,但最近一周经常夜里十二点发作,吸氧只能缓解一些但没办法终止了。目前在用的药物是:强的松(4片)+西比灵+心得安+谷维素。 感谢您的信任和提问。您描述的非常详细了,我有诊断方向,为了更准确,还请您补充回答以下问题:1)头痛的时候除了呕吐,是否有头痛这一侧的眼红、流泪、流鼻涕、鼻塞?2)每年发作的季节是不是差不多?3)您是女生,不知道在头痛发作的2周到1个多月时间里是否饮过酒?若有,那么饮酒是否会诱发头痛发作?如果没有,那么请忽略此问题。(知道女生一般都不饮酒,但是饮酒会诱发头痛发作是一个头痛特点,所以再确认一下) 第二个问题是每年发作时大概是几月份?是不是基本上同一季节?第4次提问 1有鼻塞,略有流泪。2 2005年-2013年我生活在湖南和北京,基本是冬天发作期,后来我来了广东,发作的季节性就不明显了,去年是三月发作期,今年是端午之后到现在。3我不饮酒,发作诱因我总结有劳累、睡眠不好、季节变化、工作紧张等,但这次发作无以上诱因,都不知道为什么发作。4我补充问下,乐喜林(尼麦角林)和欧立停可以同服吗?因为我看欧立停的说明书不让跟麦角类药物同服。另外强的松到底能不能用?去年服8片强的松是减缓了发作频率的,我查了些资料,说丛集性头痛建议用强的松的,不知道我这属于丛集性头痛还是偏头痛丛集性发作?感谢医生解答,有新的用药方式我都愿意尝试。因为这个病,备受折磨。
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