10个月低烧不退是什么原因(10个月一直低烧不退)

肿瘤晚期，很多患者及家属会碰到一个很头痛的问题——发热，很多患者及家属一出现发热就非常紧张，认为是肿瘤进展所致，更有甚者认为发热会危及生命。还有一些患者，即使是受凉后感染引起的发热，也不用消炎药，怕影响肿瘤的治疗。上面说的情况都是非常极端的例子，那么出现发热到底是什么原因导致的，又应该如何治疗呢？

癌性发热是中晚期肿瘤患者的一种常见临床症状，其主要原因是由于恶性肿瘤细胞的过度生长，或治疗引起肿瘤细胞破坏，使细胞组织缺血缺氧并释放大量的肿瘤坏死因子，被肌体吸收后产生内源性致热原，导致体温调节中枢异常而引起的发热。

癌性发热的热程或长或短，有的患者可达数月之久，呈间歇性。癌性发热以低热为主，少见高热。或患者仅自觉身热，而体温并不升高。少数患者以持续性高热或不规则间歇发热呈首发症状，发热通常比较规律，常表现为午后发热，大多数患者不需要用药，在夜晚体温能逐渐恢复正常。

尽管癌性发热是大多癌症患者会面临的情况，但这并不代表我们可以忽视。发热是人体对抗疾病的生理性防御反应，可引起体内白细胞增加，抗体生成活跃，肝脏解毒功能增强，物质代谢速度加快，抵抗力一定程度上增加，但是过高或持续高热均可导致免疫功能紊乱。此外，发热患者由于体温高，患者常有全身不适，乏力感，有些患者伴有自汗盗汗、精神不振、纳差等症状。因此，当出现癌性发热时，应及时进行治疗。

正气亏虚为癌性发热的关键原因

癌性发热属于中医“内伤发热”的范畴，中医认为其发生与气机郁滞、瘀血内阻、气血亏虚、阴阳失调等因素密切相关，《王氏医存》曰：“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。”指出了致病伏邪的类型多样。癌性发热的发生主要是由于体内癌肿积聚引起的，因人体正气亏虚，导致体内伏邪痹阻气血，聚于脏腑，形成积聚，伏邪不去，积聚日久而怫郁化热。

而正气亏虚是伏邪发病的内在因素，是邪伏于肌体的先决条件，也正是因为正气亏虚，导致有形之邪无法祛除，积聚日久化为癌肿，癌肿本身属于有形之邪，形成后使经脉受阻，气血运行不畅，气机郁滞，久滞久郁可化热，产生瘀血、痰湿等，进一步加重气血瘀滞导致发热，经久不愈。正虚可分为阳虚、气虚、阴虚、血虚。因肿瘤本身、或者肿瘤晚期患者行放化疗等治疗均会损伤人体正气，则为外邪入侵和伏邪的潜伏提供了重要条件，待肌体正不胜邪之时，则发为该病。

在治疗时，基本治则是扶助正气以化积，使伏邪积聚得以消散。应当根据患者的不同临床表现，以及虚实的盛衰来采取不同治法，做到审因辨治，对于虚者，辨清气血阴阳亏虚的主要方面，分别予温阳、滋阴、益气、养血以化积；对于实者，予活血、祛湿化痰以化积，积消伏邪得以消散，则热可自去。

病例分析

患者男性，75岁。初诊时间：2016年10月19日。现病史：患者于2016年1月主因“反复咳嗽咯痰”就诊于天津市某医院，查胸部CT示肺部多发占位及纵膈淋巴结肿大。查支气管镜取病理示：低分化鳞癌。遂行TP方案化疗3周期，末次化疗时间2016年5月23日。后因不耐受化疗不良反应，未行其他放化疗治疗及靶向治疗。患者于1个月前出现发热，于当地医院行激素退热治疗后，体温降至正常。后患者出现间断午后发热至今，体温38.5℃，自服解热镇痛药后可汗出热退。

刻下：神清，咳嗽，低热，咳少量白黏痰，痰中少量暗红色血丝，胸闷喘息，咽干口燥，盗汗，失眠，舌红少苔，小便量少，大便尚可，脉细弱。实验室检查显示：血常规中白细胞计数6.79×109/L，中性粒细胞计数70.1%。诊断：肺癌，癌性发热。辨证：气阴两虚证。治法：益气养阴，清热凉血。处方：银柴胡，白薇，瓜蒌，冬瓜子，浙贝母，三七粉（冲服）等十余位药材。水煎服，每日1剂，早晚各1次，避寒热，调情志，节饮食。

按语：患者为肺癌，疾病进展期，正气内虚，癌毒内盛，毒热互结，邪渐入里，煎灼津液，然大剂量使用解热镇痛药以发汗退热，也使津液受损，虚火上炎，故症见低热，痰中带血，咽干口燥，盗汗失眠等症。因此在治疗上以益气养阴，清热凉血为主，补而不滋腻，攻而不伤正。患者连服1周后，体温渐降，后随方加减，降至正常，未见发热。

癌性发热是临床肿瘤病人的常见并发症，病情反复，缠绵难愈，但西医的治疗效果有限，且副作用明显，从伏邪的理论来理解癌性发热的病因病机，多与正气亏虚、伏邪内侵、痰湿瘀血等有关。癌性发热的发病形式及临床表现均与伏邪致病特点相似，因此，提出癌性发热与伏邪理论相关的假说，认为正气亏虚、伏邪蕴积是癌性发热发生的关键，因此，临床治疗癌性发热要充分重视伏邪，既要顾护正气来扶正培本以祛除伏邪，又须用活血化痰祛湿等治疗方法化伏邪结聚之实邪。