1．危险三角区：因面部静脉回流与海绵窦相通且面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染（疖肿等）如处理不当（如挤压）可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。

2.利特尔区（Little area）鼻中隔的前下部的粘膜下血管密集，分别有颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管丛，称为“利特尔区”，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。

3.窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC）：以　以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。

4.脑脊液鼻漏（cerebrospinal rhinorrhea）：脑脊液经前颅底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处，流入鼻腔。

5.萎缩性鼻炎（atrophy rhinitis）萎缩性鼻炎是一种以鼻粘膜萎缩或退行性度为其病理特征的慢性炎症。

6.咽隐窝(pharyngeal recess)在鼻咽，位于咽鼓管圆枕后上方（*咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间）的凹陷称咽隐窝，为鼻咽癌的好发部位。 其上部紧邻破裂孔，癌细胞可以扩散至颅内。

7.咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）

咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环），主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴结流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，成外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。内外环之间互相沟通。

8.咽狭（faux）由腭帆后缘、左右腭舌弓及舌根（*由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根）共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。

9.腺样体面容(adenoid face):长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高提，牙列不齐，上切牙突出唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”.

10.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。

11.喉阻塞（laryngeal obstruction）是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。

12.气管切开术：（tracheotomy）是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使患者直接经套管呼吸的急救手术。

13..环甲膜（cricothyroid membrane）:环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间纤维韧带组织。

14..声带息肉：好发于声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物。多为单侧，是引起声嘶的常见原因。

15.螺旋器（corti 器）位于基底膜上，由蜗底至蜗顶全长约32mm。由内外毛细胞，支柱细胞盖膜等组成。是听觉感觉器的主要部分。

16..咽鼓管（pharngo-tympanic tube）在鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道。它的一端由前壁进入鼓室，另一端则进入鼻咽部，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，所以被称为咽鼓管。是中耳的通气通道，也是中耳感染的主要途径。

17.分泌性中耳炎(secretory otitis media)：分泌性中耳炎是以鼓室积液(fluidify)及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

17.梅尼埃病（Meniere disease，MD）是指原因不明的、以膜迷路积水(endolmphatic hydrops)为主要病理特征，以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为主要临床表现的内耳疾病。

18.变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率10%-25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点。

19.．咽后隙 （retropharyngeal space）位于椎前筋隙与颊咽筋隙之间，上起颅底，下达第1、2胸椎平面，两侧以薄层筋膜与咽旁隙相隔，中间有咽缝将其分为左右两部分。

20.胆脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤。

21.生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。

问答题：

1、鼻的生理功能

通气、过滤、清洁、加湿、加温、共鸣、反射、嗅觉。

2．试述慢性鼻炎的分型及鉴别 (重点）

慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间歇性，交替性持续性鼻涕略多，黏液性不多，黏液性或黏脓性，不易擤出嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛、头昏可有常有咽干、咽痛可有常有耳鸣、耳闭塞感无可有下鼻甲形态黏膜肿胀，暗红色，表面光滑粘膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑葚样下鼻甲弹性柔软，有弹性硬实、无弹性对麻黄素反应收缩明显收缩不明显治疗非手术治疗手术治疗

3、试述鼻出血的常见原因

局部病因：1）外伤 2）炎症 3）鼻中隔病变 、鼻腔异物 4）肿瘤

全身病因:1）急性发热性传染病 2）心血管疾病 3）血液病 4）营养障碍或维生素缺乏 5）肝肾等慢性疾病和风湿热等 6）中毒 7）遗传性出血性毛细血管扩张症 8）内分泌失调

4、慢性鼻窦炎的临床表现

1）全身症状：轻重不等，时有时无。较常见为精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中

2）局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍

5、咽的生理功能

1）呼吸功能 2）言语形成 3）、吞咽功能 4）、防御保护功能 5）、调节中耳气压功能 6）、扁桃体的免疫功能。

6、鼻咽癌的常见临床表现（重点）

1）鼻部症状：早期可出现回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，时有时无，多不引起病人重视，瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。

2）耳部症状：肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭塞及听力下降，临床易误诊为分泌性中耳炎。

3）颈部淋巴结肿大：颈淋巴结肿大为首发症状者占60％，转移常出现在颈深部上群淋巴结，始为单侧，即之发展成为双侧。

4）脑神经症状：发生于咽隐窝的肿瘤，易通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖引起Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤，继而累及Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ脑神经而出现偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂、视力下降等症状。瘤体可直接侵犯咽旁间歇或因转移淋巴结压迫引起Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损伤而出现软额瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。

5）远处转移：晚期鼻咽癌可出现远处转移，常见转移部位有骨、肺、肝。

7、喉的生理功能

1）呼吸功能

2）发声功能

3）保护下呼吸道功能

4）屏气功能

8、喉阻塞临床表现（重点）

（1）吸气性呼吸困难（2）吸气性喉喘鸣（3）吸气性软组织凹陷（4）声嘶（5）发绀

9、喉阻塞的分度：一度 安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有喘鸣及软组织凹陷。

二度 安静时也有轻度呼吸困难、喘鸣及软组织凹陷。活动加重。但不影响睡眠和进食，无缺氧症状，脉搏正常。

三度 吸气期呼吸困难明显，喘鸣及软组织凹陷明显，并出现烦燥安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。

四度 呼吸极度困难。 病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等，窒息、昏迷、心力衰竭、死亡。

10、喉阻塞的治疗：根据呼吸困难的程度

一度 积极进行病因治疗。如有炎症，使用足量抗生素和糖皮质激素。 二度 炎症：及时足量有效抗生素、激素 肿瘤、外伤、声带麻痹： 不能去除病因，可气管切开 异物：迅速取出

三度呼吸困难◆炎症：严密观察，作好气管切开的准备◆肿瘤：立即气管切开

四度呼吸困难立即气管切开

11、喉癌的临床表现：（1）声门上型：早期常无明显症状，仅有喉部不适或异物感。癌肿破溃时刻出现咽喉疼痛，吞咽时明显，向下侵犯声门区时可出现声嘶，呼吸困难等表现。（2）声门型：早期为声嘶，肿瘤增大可引起呼吸困难。（3）声门下型：早期症状不明显，肿瘤溃烂时刻出现咳嗽或痰中带血。肿瘤增大可阻塞声门下腔出现呼吸困难，向周围转移扩展可侵犯声带、食管、甲状腺等出现相应表现。（4）声门旁型：早期可无症状，当出现声嘶时，常已有声带固定，而后经检查仍不能窥见肿瘤。

12.气管切开术的适应证（重点）

1）喉阻塞 2）下呼吸道分泌物潴留阻塞 3）某些手术的前置手术

13.咽鼓管的生理功能

1）保持中耳内外压力平衡 2）引流作用 3）防声作用 4）防止逆行感染的功能

14.简述耳源性并发症有哪些

耳源性并发症分颅内和颅两种

颅内并发症包括：硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎和耳源性脑脓肿颅外：颅外并发症包括：耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐耳的脓肿、迷路炎、周围性面神经麻痹等

15.慢性化脓性中耳炎分几型，各有何特征？（重点）

单纯型：骨疡型，胆脂瘤型

单纯型：间歇耳流脓，脓液呈粘液或粘脓性

鼓膜穿孔位于紧张部

轻度传导性聋

骨疡型：持续耳流脓，脓液粘稠，有臭味，脓液混血

鼓膜边缘性穿孔或紧张部大穿孔

鼓室内可见肉芽组织或息肉

较重传音性聋

影像学异常，上鼓室鼓窦乳突内软组织阴影

胆脂瘤型：长期耳流脓，有特殊恶臭

鼓膜松驰部穿孔或紧张部后上边缘穿孔

穿孔处有灰白色鳞屑状或豆渣样物

不同程度听力减退：影像学检查上鼓室鼓窦或乳突骨质破坏区、边缘多硬化浓密。

16.如何鉴别慢性单纯型中耳炎与慢性胆脂瘤型中耳炎？

单纯型胆脂瘤型耳流脓多为间歇性持续性；如脓量过少或穿孔处为痂皮覆盖，则表现为间歇性分泌物性质粘液性或粘液脓性，无臭脓性，可含“豆渣样物”，恶臭听力一般为轻度传导性聋听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋或感音神经性聋鼓膜及鼓室紧张部中央型穿孔，鼓室粘膜光滑，可轻度水肿松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或豆渣样物，恶臭。骨部外耳道后上壁可塌陷乳突X线或颞骨CT无骨质破坏骨质破坏，边缘浓密，锐利并发症一般无并发症常引起颅内、外并发症治疗原则局部用药为主，久治不愈者可行鼓室成型术尽早行乳突根治术

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