左右手有关节疼痛是什么原因(左右手关节疼痛怎么回事)

类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis）是种好发于中年女性的自体免疫疾病，马偕纪念医院风湿免疫科主任李惠婷医师指出，除了造成关节慢性疼痛之外，还会持续破坏关节，渐渐造成关节变形，甚至导致失能，可不是个「忍一忍就好」的小毛病！

类风湿因子RF（Rheumatoid Factor）只是类风湿性关节炎诊断的参考检查之一，李惠婷医师表示，因为其他原因也可能导致类风湿因子RF阳性，而且有部分类风湿性关节炎患者的类风湿性因子RF会呈现阴性。

导致类风湿因子RF阳性的原因很多样，除了类风湿性关节炎外，还有其他自体免疫疾病、或是一些让身体慢性发炎、感染的疾病，例如B型肝炎、C型肝炎带原的病人，甚至有些肿瘤也会造成类风湿因子阳性。

若检验发现类风湿因子RF阳性时，还需要配合临床症状，和其他的抽血检查来判断。李惠婷医师说，单纯只有类风湿因子RF阳性，不代表就是类风湿性关节炎。

类风湿性关节炎的表现大多是对称性、多发性关节炎，但也有其他疾病可能发生对称性关节炎，李惠婷医师举例，像是很常见的手部退化性关节炎、或其他的自体免疫疾病也可能有关节的侵犯，而造成关节炎。

类风湿性关节炎的危险因子包括中年女性、抽烟、肥胖、家族病史等。典型的表现是同时侵犯双侧相同的关节，使关节肿胀不适，而且休息愈久，愈不舒服。患者于早上起床时，关节僵硬的状况可能持续超过一个小时，较严重时甚至无法拿牙刷、拧毛巾。

若关节炎持续超过六周，还会抽血检验发炎指数、类风湿因子RF、CCP抗体等，李惠婷医师解释，每个病人的表现不太一样，临床上会依据受侵犯的关节、关节症状、关节外症状、持续时间、抽血检查等，做整体的评估。

「这是错误的观念！」李惠婷医师说，「有很多类风湿关节炎患者，在确定诊断后就会开始使用各式各样的补品、健康食品，反而错过治疗的黄金期。」

类风湿性关节炎是因为身体的免疫系统乱掉了，而处于发炎的状态，进补可能造成疾病恶化。李惠婷医师，早期药物治疗对类风湿性关节炎非常重要，愈早治疗，愈有机会控制病情，建议应该要及早治疗，把握黄金治疗期。

早期药物介入有助于减少出现并发症的风险，李惠婷医师说，部分患者会尝试饮食或民俗疗法，拖了半年，发现关节还是持续发炎才回到门诊，结果关节已经遭到破坏。关节破坏是不可逆的，可能造成关节变形，甚至导致失能。

类风湿性关节炎的第一线用药是免疫调节剂，通常会使用一种以上的药物，李惠婷医师解释，免疫调节剂通常需要服用大概一至两个月后才会出现疗效，因此在发炎很厉害的时候，有可能会先使用类固醇抑制发炎反应，和非类固醇消炎止痛药来缓解疼痛。

部分病人在接受免疫调节剂、止痛药、类固醇的治疗后，还是没有办法控制发炎、缓解症状，就会考虑使用生物制剂，或小分子标靶药物。李惠婷医师说，「目前已有多种药物可以有效改善类风湿性关节炎，减少关节的发炎跟破坏，我们会根据病人的症状，来帮病人申请使用。」

类固醇并非类风湿性关节炎的主要治疗药物，只要发炎状况控制良好，便会逐步调低剂量，并停止使用。李惠婷医师说，治疗过程中都会依照疾病活性调整药物，不至于长期大量使用类固醇，患者并不需要太担心这个问题。

针剂和口服药的作用机转不同，都能控制类风湿性关节炎、预防关节变形，医师会根据患者的状况，调整合适的药物。

生物制剂有很多种，治疗机制各不相同，有些可以抑制T细胞活化，有些可以抑制B细胞活化，有些可以与细胞激素（肿瘤坏死因子、介白素）结合，以抑制发炎反应。李惠婷医师说，假使免疫调节剂的效果不如预期，才会申请生物制剂、小分子标靶药物，目前药物选择很多，重点是要及早接受治疗，才能发挥更好的疗效。

使用生物制剂时，医师仍会根据病人的症状做调整，李惠婷医师说，可能转换到第二种、第三种，才会找到适合的药物。

申请生物制剂之前都必须评估病人的共病症、使用的安全性，李惠婷医师说，「我们都会跟病人讨论，最主要还是要看病人接受治疗的配合度，如果可以遵照医嘱用药，大部分病人都可以达到良好的控制。」

类风湿性关节炎是一种全身性的免疫疾病，即使是在关节不肿、不痛的时候，关节依然会持续受到破坏，李惠婷医师提醒，有些患者还有关节外并发症，所以不可以自行停药。

类风湿性关节炎是需要长期追踪治疗的慢性病，医师会根据症状适时调整药物。

很多类风湿性关节炎患者因为怕痛，或是已经有关节变形，所以就不敢运动。李惠婷医师说，其实维持适度运动对患者很重要，可以防止肌肉萎缩、改善关节活动度。

患者可以与医师、物理治疗师讨论，依照身体状况设计运动处方，足够的暖身及伸展，也有助于减少运动伤害的发生。