手麻都是颈椎病吗？不一定！手足外科医生提醒：“肘管综合征”这个“元凶”同样不能忽视！

家里的“铿锵玫瑰”一下子变成了“手无缚鸡之力，肩无扛柴之骨”的弱女子，这让周围熟悉她的人都感到不可思议。#青云计划##每日医聊#

50多的常老师是名退休的护士，几个月前家里添了三胞胎孙子，因轮番抱孙子手肘负重过多，半年前右手小指、无名指感觉麻木、不适、疼痛，伸直无力，手指拿筷子不灵活，“虎口”处及掌骨间肌肉萎缩明显。常老师向来雷厉风行，如今自己竟然连一两斤的重物都无法提起，这到底是怎么一回事？两个月前她开始四处求医，只到上周来到郴州市第一人民医院手足外科门诊就诊，接诊的何医生诊断常老师是“肘管综合征”。并为其进行了肌电图、影像检查，提示她是因为尺神经卡压，导致了以上症状。

最近肢体（手足）显微外科病房连续来了五、六位手部发麻，无名指、小指伸直无力的病人……

怎么回事？他们不是颈椎病吗？不一定！既往我们曾经介绍过“鼠标手”（即腕管综合征）引起的手麻，今天我们来认识一下另一个引起手麻的元凶——肘管综合征。

50岁的李大哥半年前同样出现右手手指发麻、疼痛，三个月前使用筷子吃饭受限，甚至用钥匙开门都受到影响，最初可以自行缓解，但是近来症状加重，辗转多方都诊治未果，上星期经过乡里全科医生介绍，到郴州市第一人民医院肢体（手足）显微外科就诊，经过科主任刘俊主任教授诊断，确诊为“肘管综合征”。上周刘俊主任为李大哥实施了“尺神经松解+尺神经前置”手术治疗。

（李大哥的虎口三个月逐渐开始萎缩）

我们在日常生活中磕磕碰碰，相信不少人有过不留神碰着手肘处“麻筋”的经历，一瞬间仿佛触电般的滋味令人记忆犹新。有些朋友很容易碰到“麻筋”，这是怎么一回事呢？

其实，手肘处的“麻筋”学名叫做尺神经。尺神经发自臂丛神经，在沿着手臂向手指末端走行的过程中有多个潜在的卡压部位，其中最重要的位置，正是位于肘关节处的尺神经沟。

据肢体（手足）显微外科刘俊主任介绍，肘管位于人体肘关节内侧，“肘管综合征”是由于肘关节发生创伤、退变、畸形或占位性病变等，对位于肘关节处的尺神经造成了牵拉、磨损、压迫等刺激，继而引发尺神经炎，造成小指、环指麻木或疼痛，手内肌的萎缩和肌力减退，手部精细动作障碍。

肘管综合征也是手足外科一种非常常见的劳损性疾病，易导致手内在肌功能障碍的周围神经损伤性疾病，肌肉功能损伤后难以良好恢复。

肘管综合征主要和以肘部动作为主的职业和运动有关，同时还与很多情况有关，

比如：睡觉时手臂搭在脖子后面，手肘弯曲；

长期文案工作，打字、操作键盘时肘部受压；

长期用肘部支撑或肘部受压着休息；“睡觉瘫”等，甚至会出现“爪型手”畸形等一系列症状，多见于中年人尤以经常屈肘工作者。@湖南医聊@头条养生@骨科姚大夫@骨科袁锋@温建民骨科@今日女报@感染科李平医生@郴州发布@好孕大夫雷冬竹@骨科雷青@手足骨科医师谢松林@骨科医生老牛

1、保守治疗：轻度受压的病人，最初是保守治疗。

休息，主要是肘关节处休息，改变生活、工作方式，比如患者平时屈肘接电话时症状加重，可以改用电话耳机接听电话等；

日间夹板支具固定，也可以有效的缓解症状；

再有就是药物治疗，主要NSAIDS类抗炎药、神经营养药物和减轻神经及神经周围水肿药物等。

2.手术治疗

肘管综合征的保守治疗多采取对症治疗，但是很难解除尺神经的卡压，故早期诊断及早期手术治疗是提高治疗效果的关键。

局部减压分肘管原位切开减压和内上髁切除，因分别有尺神经前脱位、术后复发肘关节不稳等缺点现已很少应用。尺神经前移包括皮下、筋膜下、肌间内、肌下前移等手术方法，保留滋养血管蒂的筋膜下前置术是目前我们科主打的手术方式。此治疗方法达到对尺神经的精准、有效 松解，疗效十分确切！

（常老师的尺神经松解+尺神经前置手术）

在手足外科门诊中，很多人同常老师一样，因频繁负重的动手工作，导致肘管综合症，不少人却因种种原因一拖再拖，延误了治疗。

郴州市第一人民医院中心医院肢体（手足）显微外科刘俊博士提醒，一旦发现常用关节或某些部位出现酸痛、酸胀症状，不要硬撑，及时治疗是关键。

同时，防患于未然，在工作中，还要注意方式和方法。

郴州市第一人民医院中心医院 唐静霞