今天的这个话题从昨天急诊遇到的一个患者（珍姨）说起，珍姨是一位50岁的家庭妇女，下楼梯时不慎扭伤踝关节，当时没有在意，继续尝试走路，刚走两步就出现剧烈疼痛，然后就到医院急诊就诊，急诊X线提示内外踝骨折，我去急会诊的时候进行了详细的体格检查同时追问了一下病史，体格检查发现踝关节肿胀的很明显，外踝压痛及肿胀明显，前抽屉试验阳性，内踝轻压痛，关节活动时疼痛明显，仔细询问以往病史。

珍姨：“以前经常崴脚呀”，珍姨的这两句话很有代表性，也是大多数人的感受。

我：“那您一般怎样处理呀？看过医生吗？”

珍姨：“崴脚还用看医生吗？都是没管它就自己好了，或者敷一些土郎中的要就消肿好了。”

我：“好了以后还会不舒服吗？一年崴脚几次？”

珍姨：“走多了会不舒服，而且好像不太敢走不平的地方，一年会崴脚三四次”

这个是个很典型的存在陈旧性踝关节不稳的病例，最后我给出的诊断是：踝关节旋后外旋型骨折（腓骨远端骨折）；踝关节陈旧性不稳：距腓前韧带陈旧性损伤；三角韧带陈旧性撕脱骨折；踝关节撞击综合征，距骨软骨损伤。最终进行的手术名称：腓骨远端骨折切开复位内固定，踝关节镜检，关节腔清理，，软骨面修整，前踝撞击清理，关节镜下距腓前韧带修补，内踝骨块清理，三角韧带修整紧缩，石膏外固定束。

珍姨有很典型的踝关节反复扭伤的病史以及关节不稳的表现，我们首先总结一下珍姨踝关节扭伤的特点：（1）踝关节反复扭伤，每年3-4次；（2)剧烈运动后关节不适，长距离行走后关节疼痛；（3）关节不稳，走不平的道路会出现不稳的症状，表现为担心或疼痛不适；（4）大多数患者未经历过正规的治疗，所谓的PRICE原则，甚至没有就诊过；（5）患者不重视，最典型的“谁没崴过脚呀？”代表了大多数人对踝关节扭伤的认识，很多患者扭伤后也进行了就诊，急诊行X线检查，提示没有骨折，患者就觉得放心了，没事了，回家养着过几天就好了；（6）反复多次的不重视、不治疗、不关心，成为了陈旧性的不稳，习惯性扭伤，最终引起骨折后才进行了治疗。看到这些特点很多朋友已经不淡定了，因为可能很多人有相似的情况或者经历，不过从看到这篇文章起就采取一些措施还是来得及的！

如何正确处理和看待踝关节扭伤或崴脚呢？首先是要有足够的认识以及积极的处理，崴脚是一种常见的运动损伤，首次出现崴脚是如果进行了正确的处理方法，60%以上的患者可以痊愈，所以要寻求正确的治疗方法，紧急的处理原则要参照PRICE的方法进行处理，在这里不再赘述，但很多人错误地认为单单PRICE就足够了，其实这个原则是院前的处理方法，进行了紧急处理后还是要到专科进行就诊。即使进行了正规治疗，仍然有40%的人可能残留踝关节不稳，对于该部分患者更是要小心，要预防再次损伤，可以采用护踝或者加强踝关节周围肌肉力量训练，减少运动强度等保守治疗的方法，以上方法疗效不好时要采用手术治疗了，目前微创的理念也已经渗透到了踝关节不稳的治疗，关节镜下韧带修补或重建也在逐渐开展，治疗效果也很满意，所以只要有足够的重视以及积极的诊治，就能尽早的解决隐患，避免再次损伤。

反过来，如果不进行治疗或不重视会有哪些危害呢？上文中的珍姨就是其中最常见的一种情况：再次扭伤甚至骨折，也有患者虽然没有出现骨折，但出现了踝关节撞击综合征，表现为踝关节疼痛、关节活动度下降，长期扭伤引起关节软骨大面积剥脱，最终引起骨性关节炎出现，总之一个陈旧不稳的踝关节一定会在不远的将来带来新的问题！