小编按
谈到泌尿系统的影像,你是否对各种结石、肿瘤的判断感到无从下手、抓耳挠腮?别急!今天小八带你复习完泌尿系统正常表现,还怕判断不出异常影像?快来学习,从此告别见肾就「虚」!
#1 X线
肾脏:周围有脂肪组织,前后位腹部平片能够显示双肾影
双肾呈豆状,外形光滑,内缘中部稍内凹处为肾门
位于T12-L2之间,成人肾长径12-13cm,宽5-6cm,左肾比右肾高1-2cm
密度均匀,略高于肾周脂肪密度
输尿管、膀胱:通常不能显示
图1 腹部平片
#2 尿路造影
分为静脉肾盂造影和逆行肾盂造影:
静脉肾盂造影:静脉注入含碘对比剂,由肾小球滤出,排入肾盏、肾盂,然后至输尿管、膀胱,因此双肾均显影。能显示尿路形态且大致了解双肾的排泄功能,用于发现造成尿路形态改变的病变
逆行肾盂造影:借助膀胱镜行输尿管插管并注入对比剂,因此只有一侧肾显影,用于检查尿路梗阻性改变,适用于肾功能不全或静脉性尿路造影显影不佳者
图3 逆行肾盂造影:仅可见一侧集合系统
正常尿路造影表现:
肾:肾盂分2-3个肾大盏,每个肾大盏再分若干个肾小盏,肾小盏呈杯口状
输尿管:光滑的条状致密影
图4 输尿管生理狭窄及分段
膀胱:充盈较满的膀胱呈椭圆形,边缘光滑,横置在耻骨联合上方
#3 CT
平扫:
肾实质边缘光整,呈软组织密度
不能分辨肾皮质与肾髓质
肾窦呈脂肪性低密度
肾盂呈水样低密度
腹段输尿管呈点状软组织密度
膀胱腔呈均匀水样低密度
膀胱壁呈厚度均一的薄壁软组织密度影,内外缘均光整
增强:
皮髓质期:肾血管和肾皮质明显强化,而髓质强化不明显,可清晰分辨皮髓质
实质期:皮髓质强化程度类似
排泄期:又称分泌期,肾实质强化程度减低,肾盏和肾盂明显强化;输尿管内充有含对比剂尿液,呈点状高密度影;膀胱腔内可见高密度对比剂浓集,内壁光整
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图5-8 平扫、皮髓质期、实质期、排泄期
作者:甘棠梨梨
审阅:北京协和医院放射科 孔令燕 副主任医师
编辑:甘棠梨梨 凡拉明蓝
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答案:苗勒管发育不全(MHKH综合征)
解析:是以女性胚胎期双侧副中肾管未发育,或其尾端发育停滞而未向下延伸所致。表现为始基子宫、无阴道。多因青春期无月经、或婚后性交困难就诊。
本期小编:左钳阑尾