最近陈先生发现自己大便次数变多，并伴有便血症状，随即前往当地医院。

消化科医生询问陈先生病史时发现，早在20年前陈先生就做过肠镜的检查，当时就查出直肠内有一颗直径5mm的亚蒂息肉，发红短蒂，无活动性出血。

尽管肠镜结果异常，但是陈先生没有重视且一直未处理，放任不管二十年。

医生为陈先生进行了电子结肠镜检查，发现直肠距肛缘12~17 cm见一环2/5周肿物，直径4~5 cm，表面糜烂坏死。基本可以判断是直肠癌，且不是早期。经过病理检查，最终确诊为（直肠）中分化腺癌，CT分期：T4aN+。

原来绿豆大小，仅5mm的息肉足足长大了十倍，成为了50mm的病变，医生判断息肉癌变无疑！

很多人都会检查出有息肉，有些人放任不管，有些人则害怕癌变，一定要医生切除。那么，息肉离癌变还有多久？哪些息肉发现就应该切除？小九告诉你。

息肉，指的是人体黏膜组织表面长出的一种赘生物（肉疙瘩），临床上也泛指一切空腔脏器向腔内突出、隆起的病变问题。而某个部位存在两个以上的息肉，也称为“多发性息肉”。

息肉在某些程度上其实是属于良性肿瘤疾病，并且根据息肉的性质可以分为腺瘤性息肉、增生性息肉和炎性息肉等。而根据息肉的生长部位，又可以分为胃息肉、肠息肉、声带息肉等。

但是仍然有一部分息肉有恶变的倾向，比如腺瘤性息肉。

随着年龄的增长，息肉的发生率也会随之提高，并且息肉的发生与人种也有一定的关系，比如亚洲人种的发病率高于欧美国家。

除此之外，息肉的发生与生活习惯、饮食结构也有一定的关系。例如常食用高蛋白高脂肪的食物，长期喝酒或食用刺激的食物等，都会提升息肉的发生率。

有些息肉很“凶险”，和癌症关系很近，而有些息肉是可以友好共存。不同的息肉癌变的几率也有所不同，我们应当区别对待。

尽管息肉大部分是良性的病变问题，但是如果发现这两种息肉，建议还是尽早切除！

1、腺瘤性胃息肉

绝大部分胃息肉患者并无明显的症状，但也有患者会出现恶心呕吐、腹痛腹胀、消瘦以及大便带黏液或血等症状。

胃息肉可以分为较为常见的胃底腺息肉、增生性息肉，还有癌变率达到30%~58.3%的腺瘤性息肉。

如果发现了腺瘤性胃息肉，即便是小腺瘤也最好及时切除。因为随着腺瘤息肉体积不断变大，它发生癌变的几率也会不断提高，建议尽早切除，主要手段是内镜治疗与手术治疗。

2、肠息肉

多数的肠息肉患者并没有临床的症状，仅有少部分患者会便血，腹痛，大便次数增加等。

肠息肉分为非肿瘤性息肉以及腺瘤性息肉，前者多为炎症性息肉、增生性息肉等，与癌症的发病关系并不大，而后者则是公认的癌前病变。

一般来说，多个且体积越大的息肉，其癌变的几率也会越高，如果检查出有肠息肉的问题，最好尽早手术切除，以免可能引发其他的疾病，或者恶化成大肠癌。

来自四川省肿瘤医院胃肠外科中心胃癌病区赵平主任提醒，有家族有消化道癌症病史者的是高危人群，这类人群尤其要警惕息肉问题，因为息肉癌变率几乎达到了100%。

虽然大部分的息肉是良性的，恶性的占少数。但除了遗传因素外，也要知晓哪些情况下的息肉比较危险，尤其是以下息肉具有可能癌变的特征：

息肉变成癌需要漫长的时间，如果期间能及时检查，发现并且切除有恶变倾向的息肉，将大大降低患癌的几率。四种常见息肉的切除和检查方法如下：

肠息肉：相关检查主要是肠镜。良性肠息肉可以考虑在肠镜的帮助下直接切除，而对于恶性肠息肉则应该尽早进行外科手术切除。

胃息肉：相关检查主要是胃肠镜。对于直径小于1cm且数目少的胃息肉，可以定期检测。若合并幽门螺杆菌感染，则也要积极处理。

对于直径在1-2cm且数目多、无蒂的胃息肉，建议手术切除，而直径大于2cm的胃息肉需要尽早通过手术切除。

子宫内膜息肉：相关检查主要是B超和宫腔镜，体积小且无症状的息肉可以定期检测。

若子宫内膜存在多个息肉或大小超过1公分，伴有月经紊乱、月经淋漓不尽或者子宫异常出血，或者已经影响到怀孕、胚胎供血、增加流产和胚胎停育风险的时候，建议立即外科手术切除。

鼻息肉：相关检查是鼻内窥镜和影像学检查。对于体积较小的鼻息肉，应当及时治疗炎症以控制症状，主要手段是药物治疗。而对于反复发作或者症状明显的鼻息肉，需要通过手术切除。

最后，息肉可能会“卷土重来”，所以定时监测、及时复查。

不少人在体检时查出“息肉”问题就会慌了神，但其实大多数息肉都是良性的，不用过度担心，也不能掉以轻心。

建议最好遵医嘱定期检查，而像腺瘤性息肉或者息肉体积短时间内增大、数量多的这种情况，最好还是进一步检查，看是否需要手术切除，以免息肉进一步癌变。

参考资料：

[1]《5mm直肠息肉的20年成癌记》.消化界.2020-04-27

[2]《长了大肠息肉怎么办？》.兰世亭.2019-09-18

[3]《身体长出“肉疙瘩”，或是癌症前兆！这类息肉尤其危险，几乎100%变成癌！》.我是大医生官微.2022-01-10

[4]《息肉是癌症的前兆？到底要不要切？收好这份判断标准》.CCTV生活圈.2021-09-28

[5]《身体这6大地方发现的息肉，一定要小心！》.健康时报.2021-12-05

[6]《一块息肉离癌症有多远？要不要切有套判断标准》.生命时报.2021-11-02

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