舌苔白黄腻口苦口臭是什么原因(舌苔白黄厚口苦口臭怎么回事)

【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

中医学博士郭炜近照

【病情回顾】患者，女，47岁，山东青岛人，因口气重反复多日，前来就诊。患者自述口气重，有一种臭臭的味道，非常烦恼，和同事说话的时候，都用手捂着嘴，生怕熏着对方。并且伴有口苦，口干的情况，观其舌色红，舌质胖大，舌苔黄厚腻，遂询问最近是否黄带较多，患者反馈的确如此。

【辨证论治】中医诊断为口臭，证属肝郁犯胃，胃火上逆，湿热下注，遂立清肝泻胃，清热利湿为大法，选用龙胆泻肝丸，1天2-3次，按说明书用量服用。

【疗效反馈】二诊：患者反馈服药3天后，就感觉口气有所缓解，口干口苦似乎有所减轻，嘱咐患者继续服药。服用3盒药物后，患者反馈口干、口苦、口气重均明显减轻，嘱咐患者继续服药，直至症状完全消失再停药。

【按语】口臭是临床常见的症状之一，给患者带来无尽的烦恼。中医认为口臭的直接原因就是胃气不降，浊气上逆而成。究其原因，可能和脾胃湿热、中焦寒湿、痰血瘀滞等因素有关，临床常见的还是脾胃湿热的患者较多。本案例中，患者脾胃湿热是由于肝胆火旺所致，患者不仅口气重，还有口干口苦、黄带多的问题，考虑湿热阻滞中焦，胃气上逆，湿热下注下焦，黄带偏多。因此选用清泻肝胆火热，清泻肝胆湿热的经方龙胆泻肝丸，患者在服用3盒药物后，症状明显改善也在情理之中。

【坐诊信息】山东新中鲁中医医院，每周六下午出诊，请预约就诊。