做完胆囊切除后有烧心是什么原因(胆囊切除后总是烧心是怎么回事)

手术是团队工作

自从1882年Karl Langenbuch在德国柏林首次为一位43岁的男性胆结石并胆囊炎病人施行胆囊切除术以来,已经过去130年了。胆囊切除术被认为是治疗胆结石和胆囊炎理想的手术方式。目前腹腔镜胆囊切除术可以说是一种很常见的手术方式。

中国有多少人切除胆囊这个目前我准确统计，但胆囊切除是一种常见的手术方式，可以占到普外科和肝胆外科总手术量的20%左右。

不少患者在胆囊切除术数周、数月、甚至数年后出现反复腹痛或“消化不良”如上腹部或右上腹胀满感、腹鸣、恶心、呕吐、便秘、不耐受脂肪或腹泻等。多见于餐后，还可能有烧心、嗳气、呕吐及对多脂饮食不能耐受。少数患者可有严重的胆囊炎或胰腺炎，疼痛剧烈并可伴有发热、黄疸或呕吐。这些和围手术期的营养支持不到位有很大的关系。

正常人肝脏分泌胆汁贮存并浓缩到胆囊，胆汁在胆囊中储存浓缩5－10倍，当进食含脂质的食物时，胆囊收缩，将胆汁排入肠道，胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸甘油三酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收。并能促进脂溶性维生素的吸收。

胆囊切除术后，机体丧失了胆汁的浓缩和储存功能，一方面引起营养物质尤其是脂肪的消化吸收功能降低，另一方面，手术创伤引起人体营养消耗提高，对营养需求增高，如果术后未及时提供外源性营养，可使机体自身蛋白分解，增加感染并发症、延长伤口愈合、抑制机体免疫功能、延长住院时间和增加死亡率。因此，术后需要给予病人及时有效营养支持。

1、术前2天禁食易产气的食物，以减少肠道胀气，前一天可用产渣量少的肠内营养制剂，这样可以缩短术前的禁食时间，可提高机体对手术的耐受性。

2. 术后 随着病情的逐渐的好转，可减少胃肠外营养并调配经口进食的种类与数量，顺序为：清流食→低脂肪、低胆固醇、高碳水化合物流食→低脂半流食→低脂软饭。

3、术后1个月内，减少脂肪类食物的摄入。烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油。菜肴应清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃炒菜。

4、逐渐加强营养。胆囊切除1个月以后，饮食也应清淡，加强必要的营养补充，可适当增加蛋白质摄入。每天应吃些瘦肉、水产品、豆类食品。多吃高纤维素与含维生素丰富的食物。

5、适当增加进餐次数。特别是术后3～6个月内，每天以4餐为好，少吃多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康。

肠内营养制剂是食物中提取的营养素，按照病人的营养需求配置而成，较单纯的饮食，其营养成分全面、含量明确、热量稳定，符合机体对不同营养素的需求，制剂类型多样，如预消化型、低脂型、高蛋白型、均衡型等，温开水配置即可应用，方便临床应用，可快速改善病人营养状况。

胆囊切除术后，胃功能，小肠蠕动、吸收功能在术后几小时即可恢复，术后早期（术后12-24h）可进食易于消化吸收的短肽型肠内营养制剂，以碳水化合物为主，低脂肪含量，蛋白质以2-3肽的形式存在，更易吸收，改善营养状况同时维护肠道粘膜功能，肠道耐受性更好。

随着胃肠道功能的好转（术后4-5天开始），逐步过渡到易消化的低脂肪半流质饮食和低脂肪（少渣）饮食，如低脂型营养制剂，低脂肪含量，肠道耐受性更好，

术后6h：采用0.9%的生理盐水或葡萄糖盐水250-500ml，进行肠道适应

1-3天：短肽，能量密度0.6-0.8kcal/ml，用量300-100ml，不足肠外营养补充

术后4-5天：低脂型，能量密度0.8-1kcal/ml左右，用量1200-1800ml

术后6-8天：开始进食半流并过度到低脂易消化普食。

以上营养支持方案应根据病人的病情及胃肠道功能进行制剂用量、种类的及时调整。

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