【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。

【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

经前期出现的痛经，大多为胀痛，属气滞，治宜理气；行经期出现的痛经，疼痛剧烈呈阵发性，以血瘀为主，治重化瘀，临床较为多见。月经将净出现的痛经坠痛、隐痛者，大多属于气血虚弱；疼痛明显者，虚中夹实，治宜补虚为主，或扶正化瘀。

随着医学—社会—心理模式的转变，有些经行疼痛，可致昏厥，有些原发性痛经，因疼痛剧烈，患者每次行经均有紧张、恐惧的感觉，这又加剧了痛经的发作。那么临床中痛经治疗的法则有哪些呢？

（1）止痛

化瘀止痛、理气止痛、温经止痛、清热止痛 。

化瘀止痛，可用延胡索、琥珀粉、三七粉、五灵脂等药；理气止痛，可用木香、沉香；温经止痛，可用肉桂、桂枝，温通表里；清热止痛，可用川楝子、赤芍、白芍。

（2）通经

一般来说，月经来潮，是除旧生新的时期，排除应泄之旧血，促进心血滋生。另外活血调经，有一定调理月经周期的作用。

（3）治心

即宁心安神与心理调节

可用丹参、赤芍、钩藤、合欢皮、琥珀粉、延胡索、茯苓、茯神、青龙齿、景天三七等，其中延胡索、琥珀不仅是止痛良药，更有镇静安神的作用。

（4）调肝

养血调肝，当归芍药散；治肝调气，《傅青主女科》中治疗“经未来腹先痛”的宣郁通经汤，“此方补肝之血，而又解肝之郁，利肝之气，而又降肝之火，所以奏功之速也”；缓解挛急，控制疼痛，芍药甘草汤，芍药酸敛以治肝体，甘草甘缓乃缓肝用。