声明：个人原创作品，欢迎转载，本文相关内容来自个人的十数年临床经验及参考《Campbell-Walsh Urology - [11E][2016]》（ISBN 978-1-4557-7567-5）、《EAU Guidelines - 2021》（ ISBN 978-94-92671-13-4）、《吴阶平泌尿外科学-[2019]》（ISBN：978-7-117-28274-1）、《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南-[2019]》（ISBN： 978-7-030-65979-8）等相关资料，仅供科普学习了解，不作任何法律用途。

科普而言，越简单明了越好，概括起来很简单，今天的内容，记住这段话就好：排尿困难？小儿多数是包茎并感染！但是要记住，常见不等于一定是，要有容错率，错则改之！

任何症状，都有可能是人体对我们发出了警报，排尿困难，也不例外！我们对症状进行AI诊断的时候，首先要考虑疾病的大分类，然后再进一步细分，最终指向具体的疾病！临床上的原则是先从常见病、多发病考虑，只有判断错误的时候，才会进行修正，朝不常见、罕见的疾病方向考虑！排尿困难，男女老少，有无伴随症状，有无既往史、用药史，其指向的疾病往往不同，简单的很简单，复杂的很复杂！

那么，哪些系统会出现排尿困难症状呢，泌尿系统就不用说了，那是肯定的，但是主要病因一定是泌尿系统疾病吗？应该说主要是泌尿系统疾病，但有些情况下就不一定了，而这个时候，排尿困难只是疾病的症状之一，往往还会有其他系统的症状！

排尿困难的定义是：排尿费力，须增加腹压才能排出尿液，尿线变细，排尿滴沥，严重者增加腹压也不能排出即为尿潴留。

科普之前，先了解下可以出现排尿困难的疾病有多少呢？

具体疾病归类起来先分两大类：机械性梗阻以及动力性梗阻，机械性梗阻最常见为前列腺增生，也可见于泌尿系统创伤（膀胱/尿道损伤等）、炎症（膀胱/前列腺/尿道/包皮炎等）、肿瘤（膀胱/前列腺/尿道肿瘤等）、畸形（尿道憩室、包茎、后尿道瓣膜等）、结石（尿道结石等）、其他（尿道异物等），以及其他系统疾病，比如邻近器官病变如子宫肌瘤压迫膀胱颈引起的梗阻等等；动力性梗阻主要见于神经系统（脑/脊髓/骨盆神经损伤（创伤）、脑/脊髓炎（炎症）、脑/脊髓肿瘤（肿瘤）、脊柱裂/脊膜膨出（畸形）、麻醉/药物/精神作用（其他）等等），也可见于内分泌系统（糖尿病等）等等。

具体疾病的相关知识会在后期的篇幅中展开，今天就不多说了，重新强调下面这段话：排尿困难？小儿很可能是包茎并感染 ！当然，也要注意其他泌尿系统畸形如后尿道瓣膜所致的排尿困难，甚至非泌尿系统疾病如脊柱裂所致的排尿困难等等！总而言之，优先往先天畸形方面去考虑！

医生进行诊断和福尔摩斯探案一样，排尿困难的原因（疾病诊断）也是一步一步明了的，甚至不能明了（原因未明）。

那么排尿困难就诊泌尿外科的话，专科医生是怎么考虑的呢？医生的诊断思路是什么样的呢？个人自我AI（人工智能）的诊断思路又该如何进行呢？参考《排尿困难！老年男性为前列腺增生！泌尿外科AI诊断之排尿困难篇一》篇，这里就不再重复了，不想看的朋友们可以略过！

接下来，我们可以继续这篇排尿困难的科普内容了：排尿困难？小儿很可能是包茎并感染！当然，也有可能是其他泌尿系统畸形所致的排尿困难，如后尿道瓣膜，甚至非泌尿系统疾病所致的排尿困难，如脊柱裂，等等！总而言之，优先往先天畸形方面去考虑！

简单举几个例子吧，同样是小儿，尿道损伤（创伤）、膀胱炎（炎症）、膀胱肿瘤（肿瘤）、尿道狭窄（畸形）、尿道结石（结石）、膀胱异物（其他）等都可以导致机械性梗阻引起排尿困难，脊膜膨出神经源性膀胱、精神性等可以导致动力性梗阻引起排尿困难。

总而言之，个人自我AI诊断，临床上我们就要先从常见病、多发病来考虑，而不是优先去考虑不常见、罕见的疾病。那么，排尿困难，小儿往往是包茎并感染！当然，也有可能是其他泌尿系统畸形如后尿道瓣膜，甚至非泌尿系统疾病，如脊柱裂，等等。但是要记住，优先也会出错，最常见不等于一定是，其他泌尿系统疾病也可以有排尿困难的表现，其他非泌尿系疾病也可以有排尿困难的表现！

AI诊断的建议是：排尿困难，小儿往往是包茎并感染，多伴有疼痛，体征上可见包皮过长，不能外翻，包皮口闭锁，炎症充血水肿等等，父母体检或专科体检可初步诊断！但是要记住，常见不等于一定是，要有容错率，错则改之！

世界在不断发展，科学在不断前进，医学在不断进步，疾病的治疗也更新迭代，跟上步伐，会有更多获益！

泌尿外科AI诊断之排尿困难篇（二）就先说到这里了，我们下回见！觉得文章还不错的头条朋友们，关注我，更多泌尿外科科普知识！