大家好,我是中医郝大夫。

之前我们聊了一个关于失眠的问题。今天我们继续来聊这个失眠的话题。很多人失眠啊，怎么也治不好，其实根本原因在于调理的方向错了，所以导致越走越远，病情也就越来越重了。像之前我讲的那患者呢，属于心肾不交型的失眠。那么咱们要做的就是交通心肾。心肾相交了，自然也就好了么。

那么今天我们通过一个医案讲讲另一个类型，属于肝气不舒型的。

这个患者是个女士，60多岁。一开始因为家里孩子的一些事影响到情绪不好，每天心烦不宁，坐立不安的，晚上躺下半天也睡不着，后来慢慢的整夜整夜的不能入睡。同时白天会出现胸部有种起伏作痛，伴随着两侧胸胁苦满，口苦头晕、周身乏力、小便色赤、大便干结。检查舌脉呢。舌质非常的红，上面有一层白厚腻胎痕。脉沉弦。

根据她的这些情况呢，咱们可以知道，目前他属于肝郁化火，痰热扰心之症

那么我们详细讲一下。首先这个患者，他这个病是情绪问题引起的。当我们看到情绪问题引起的时候。第一反应是肝气不舒，对不对，我们讲过很多次，情绪最容易造成肝胆的问题。因为肝属木，喜欢调畅。当你的情绪不好的时候，那么就会自然引起肝胆的升降问题，于是表现出来肝气郁结。

那么这个患者是不是肝气郁结呢？我看看症状胸胁苦满口苦，从这些我们就可以断定它是肝气不舒，为什么呢？因为身体两侧归肝胆管，为什么会口苦呢？因为胆汁的味道是苦的，肝胆互为表里，一升一降，肝气是左升，胆气右降。如果你的肝气郁结，那么肝气不升郁到中焦部位之后，胆气也降不下来，那时间久了会出现这个胆气往上反，所以会口苦。然后再看下面她周身乏力头晕。这个时候我们想到。有可能是湿气比较重，然后小便色赤，大便干结，说明有热，舌质红舌苔白腻，也说明痰湿非常的重。痰湿的形成原因比较多，对于这个患者来说，有可能是他本身湿气就比较重。然后肝气在不舒，肝胆气机升降在出问题，这个水湿代谢问题就更严重了。或者也有可能是先肝气不舒，上下气机出问题了，水湿代谢也会出问题。所以我们要去化痰祛湿。她还有热，还要清热。

那么咱们可以用栀子豉汤小柴胡汤和温胆汤加减来使用的。

栀子豉汤来清心火清热。然后有肝气不舒，那么我用小柴胡汤，柴胡就是用来疏肝的，黄芩清热，然后其它药物有去水的，降气的等等。同时加上温胆汤祛湿化痰的，

最后加龙骨，牡蛎，还有天竺黄，这个天竺黄也是清热化痰的。这个龙骨牡蛎是做什么用的呢？龙骨牡蛎它主要作用是收敛镇静安神的。因为这个患者有心神不宁的时候，所以加了龙骨和牡蛎

那么整个调理方向就是，首先小柴胡汤把肝气不舒的问题解决掉。然后栀子豉汤把热清一下。最后温胆汤把痰去掉。那么她所有引起失眠的病因都去掉了。自然也就能睡着了。所以失眠并不是什么大病，就是五脏六腑出现问题后的一个表症。找到问题所在了，这个证也就消失了。好了，今天咱们就分享到这里，大家有什么问题可以私信我或者评论区告诉我，咱们下期再见。