患者输的氨基酸、脂肪乳，出现了图片中的这种情况。请问各位老师，这是怎么回事？

解析

患者输注的是氨基酸、脂肪乳等静脉高营养能量补充药物。从图片中我们可以清楚的看出，该血管通路的上方，也就是近心端，输注药液的血管出现了条索状的隆起，且患者又明显的痛感，这是输注药液的静脉上出现了静脉炎。

静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉呈条索状，甚至出现硬结的炎性改变。图片中的静脉血管，局部就出现了明显的疼痛、条索状表现。

发生静脉炎的原因？

药物因素：输入的药物药液对血管刺激性大，过酸或过碱；高渗或低渗。

血管因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉导管时操作粗暴，对血管刺激、损伤较大。

污染因素：配置药液时无菌操作不严格；细菌等微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、给药装置污染。

患者因素：患者患有基础病，如免疫功能低下等。

静脉炎如何分级？

表现：沿静脉通路部位疼痛、压痛。滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。

在临床工作中，常根据静脉炎的分级不同，采取不同的护理治疗措施。静脉炎分级是美国静脉输液协会（INS）制订，该机构是目前全球输液治疗护理领域的权威，分级标准的制定，使临床工作人员可根据不同的分级采取不同的治疗措施。

0级：无临床症状。

1级：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿。

2级：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。

3级：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。

4级：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可摸到条索状物>2.5cm，有脓状物流出。

该患者由于输入高渗药物，本身就刺激血管，再加之患者的输液部位选择不当，结合患者的临床表现和主诉，该患者的静脉血管出现的是2-3级静脉炎。

图片中患者出现的静脉炎如何应对处理？

1、更换输液部位

这种静脉炎的出现，与静脉输液有直接关系，要立即拔针，消除药物对血管的刺激，另选部位穿刺，完成治疗。

2、进行对症干预

对于出现静脉炎的血管，可用土豆片湿敷、喜辽妥涂布，使用水胶体敷料等方法，对症处理，尽快消除静脉炎局部的红肿热痛等炎症表现症状。

3、一般护理措施

抬高患肢，避免在附近血管再次穿刺，避免患肢受压。昏迷患者注意保护患肢不要被抓伤，冬季注意保暖。给予心理护理，减轻患者及家属的紧张。

4、不良事件报告

2级及以上的静脉炎，应进行异常事件报告，对静脉炎进行对症处理，护理管理层面跟进督查，进行追踪管理，促进临床改进。

静脉炎可采取哪些对症处理措施？

血管通路出现静脉炎，如能得到及时的处理，恢复很快。

1. 土豆片湿敷

临床很常用，尤其是在肿瘤科等经常应用刺激性药物的科室，科室通常常备土豆，以供患者随时取用。土豆片可用水果刀削成薄片，2-4mm厚度，覆盖于静脉炎发生的血管上，外面覆盖保鲜膜保湿固定，1-2h更换一次，直至症状改善、疼痛消失。

2.喜辽妥乳膏涂敷

喜辽妥又名多磺酸粘多糖乳膏，对于静脉炎有良好的治疗效果。其主要成分是多磺酸粘多糖，能迅速穿透皮肤，抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，促进水肿与血肿的吸收，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，有抗炎、抗渗出和促进伤口愈合的作用，且对皮肤无刺激性。

用法：外用。经膏体涂抹于患处。一日2-3次，如有需要，可增加使用频率。根据患处面积大小，通常使用3-5cm长度的膏体。患处，尤其是发生静脉炎，感觉血管疼痛的部位。涂抹之后，给予适当的按摩，使药物充分渗透入皮肤。

浅表性静脉炎用药时间为1-2周。

3.新型敷料的使用

主要是指水胶体敷料的临床使用。水胶体敷料由亲水胶肽微粒的明胶、果胶、羧甲基混合组成，可吸收少到中量渗液，具有部分清创作用，能够消除红肿，密闭的半透膜保持局部的低氧张力，毛细血管生长快，改善局部微循环，减轻疼痛、促进炎症物质的吸收和代谢；防止坏死，促进局部组织正常的代谢功能。

方法：生理盐水清洁局部皮肤，待干后把水胶体类敷料粘贴于发生静脉炎的静脉，具体部位为穿刺点上方感到疼痛不适的局部。粘贴要紧密，不留气泡，有气泡或污染时进行更换。

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