今天值二线，晚上来了个熟睡的宝宝，家人很紧张，宝宝才出生五六天，一开始好好的，突然发现眼睛红红的，特别紧张特别担心，生怕不注意让宝宝的眼睛没有得到及时治疗会瞎，抓紧带着宝宝连夜赶过来了。

的确也有家长在后台问我，宝宝突然眼睛红红的到底怎么回事，这么小就有红眼病吗？不治疗是不是会瞎啊！这的确也就是我们所说的新生儿结膜炎，有很多种类型，有的如果不及时治疗，的确可能存在视力下降甚至于瞎的后果。所以接着这个机会，正好一次性说明白。

结膜是眼白那里一层透明的膜，而结膜炎就是结膜的炎症或者感染，有时候这种炎症会让眼睛疼、痒或者有灼烧感。

新生儿结膜炎通常会在宝宝出生后14天内出现症状，有时候会眼睑肿胀，有时候眼睛会变得红红的，大多数眼睛会分泌出像水一样的分泌物或者粘粘的分泌物，有时候家长会说孩子一觉醒来整个眼睛都会被眼屎糊住睁不开。

虽然说新生儿一出生以后，医院就会立即给宝宝点上眼药水防止眼部的多重感染的可能性，但是有时候宝宝还是会在医院的时候或者后期在家中出现结膜炎。曾经有一项旧时报道曾经表明，全世界新生儿中有报道患新生儿结膜炎的患病率有0.9%-12%不等，随着出生后滴眼液的及时运用，患病率也在逐步下降。

其实新生儿结膜炎很好诊断，但是因为症状都比较类似，其实很难判定究竟是哪一种病因导致。所以，一旦宝宝出生2周以内出现眼睛红，还是会建议带着宝宝到眼科看一看。因为一旦如果是感染性的结膜炎，有的会很严重。

新生儿结膜炎的原因包括身体原因（如阻塞的泪管）和外部原因（如刺激物和感染）。在某些情况下，可能有多种原因，每种原因都可能需要单独调查和处理。

如果宝宝的眼睛红，同时鼻梁骨附近能看到一个硬硬的小结，通常考虑是鼻泪管阻塞造成的泪囊炎。

图片来源于网络，侵权删

鼻泪管阻塞很常见，有将近20%的新生儿可能会出现泪道的阻塞。眼泪通常通过位于上眼睑和下眼睑角落的小孔排出。当排水系统受阻或未正确打开时，会发生堵塞的泪管。在婴儿中，排水系统在出生时可能不完全成熟，导致导管比平常更窄。如果出现阻塞以后，泪水无处可流，积聚的液体很快就会成为感染的温床，特别容易造成感染。这种类型的感染通常会在出生以后的几周发生。

如果看到宝宝眼泪总是流不停，闭眼也能看到有眼泪出来，在睫毛上甚至脸颊上，可以考虑就是泪管的阻塞。这种情况，宝宝睡觉以后很容易在睫毛上出现结痂，如果感染发展，眼睑也有可能会红肿，有时还会有黄绿色的分泌物。化学性结膜炎

为了防止宝宝会出现结膜的感染，在出生后医生会将眼药水或者眼药膏涂到宝宝眼睛里，这有时候会对眼睛有种刺激。而这种刺激也会造成宝宝眼睛的发炎，我们称之为化学性结膜炎。

一般而言，这种结膜炎的症状相对比较轻，一般在出生后1-2天出现。

图片来源于网络，侵权删

宝宝在经过妈妈产道的时候，很有可能会被里面的细菌感染到眼睛，从而形成细菌性结膜炎。在有些时候，这些细菌未必就是有害细菌，但是宝宝因为太小自身免疫系统还不是很完善，所以对于这些细菌并没有产生抵抗力。

在这当中，通过性传播的细菌是我们最关注的点，因为因为它们可引起严重的全身性感染或引起导致失明的眼部感染。这些包括沙眼衣原体（衣原体）和淋病奈瑟氏球菌（淋病），它们在活动性感染期间都可以在阴道中高浓度。

1.衣原体结膜炎

这也就是我们传统上说的沙眼。研究表明，孕妇当中有2%-20%的人患有沙眼，如果孕妈没有治疗沙眼的话，那么她生出来的宝宝有20%-50%的几率可能会患有衣原体结膜炎。

图片来源于网络，侵权删

宝宝通常会在出生后的5-12天出现症状，当然在第一个月里面的任何一个时间都有可能会发生。最常见的症状就是宝宝的眼睑会出现红肿，同时会有大量的脓性分泌物。

2.淋菌性结膜炎

一般而言，这种结膜炎更来势凶猛。在发达国家的发病率大约1%，但是在有一些国家可能高达22%。这通常和沙眼并存。

这也就是我们常说的“脓漏眼”，来势凶猛，不断流脓，如果不及时处理，很有可能眼睛上会留疤甚至穿孔导致眼球不保。

通常而言，病毒性结膜炎在新生儿这里很不常见。最可能的就是单纯疱疹病毒，一旦犯病，眼睛的疱疹感染还是非常严重的，会导致眼睛严重损失甚至失明。

通常病毒感染我们都会荧光染色，可以看到上方的角膜病毒感染灶

所以一旦查出来孕妇患有疱疹感染或者有发作的危险，一般医生都会建议进行剖腹产而不是顺产。

通常我们简单的面诊就可以诊断宝宝是否有新生儿结膜炎，如果怀疑存在感染，也可以把分泌物拿去做化验。尤其如果宝宝存在有其他感染的情况，比如发烧、哭闹、喂奶困难等，更高度怀疑有细菌感染。

我们会依据可能的病因来进行治疗：

这种情况的话，一般会在眼睛和鼻子之间轻轻的按摩，从而缓解阻塞的鼻泪管。同时点一点抗感染的眼药水。如果宝宝快四个月仍然流泪不断，建议到眼科门诊进行探通治疗。

图片来源于网络，侵权删

按摩方法可以看我之前发布的一个视频，非常详细。

如果单纯是因为眼药水刺激引起的结膜炎，可以不用做特殊处理。基本上2天左右就自愈了。

如果是比较凶猛的细菌需要使用消炎眼药水，并且在眼睛上方放置温暖湿润的布料，以缓解眼部刺激。同时依据病情的严重程度，可以使用眼药水、眼药膏或者静滴抗生素来控制病情的发展。最一开始可能会半个小时一次频点眼药水，来控制病情。

这需要依据检查结果明确之后需要对症进行抗病毒的治疗。

在给宝宝点眼药水的时候，请一定要提前剪好指甲，用肥皂把手洗干净。如果两只眼严重程度不一样，一定要用不同毛巾给宝宝擦拭，记得由内往外擦拭。同时也要注意千万不要把眼药水的尖端碰触到了宝宝的眼睛或者皮肤上了。

枫姐小结：一般而言，新生儿结膜炎大多数病情都是比较正常缓和的，很容易治疗。点一点眼药水很快就好了。但是还是请各位爸爸妈妈们注意，不要觉得问题不大就不带宝宝看医生，自己买点眼药水给宝宝点，也千万不要大宝点了好转就同样给小宝点。出现眼睛红，尽快给医生看，并且只用医生开的药。

参考文献：

更多关于眼科的科普知识，欢迎欢迎关注我的头条号：眼科医生枫姐。也欢迎大家留言交流，如果喜欢我的文章，也请给我赞或转发，你们的鼓励，是支持我写下去的动力，谢谢大家。