李先生今年40岁，公务员，一个月前出现双手抖，自己不能控制，当时以为是工作压力大，紧张引起的，没有重视，期间和同事喝过几次酒，喝酒后手抖会明显减轻，但持续不了多长时间又开始抖，反反复复一个月，手抖还是没有缓解，心里有些害怕了，今天来门诊找我，说是不是得了帕金森病，还有没有救了。

讲李先生的病之前，先给大家科普一下手抖的常见原因。手抖属于医学上的震颤，是身体的某一部分出现的不自主性、节律性、振动性运动，也是很常见的一种现象，几乎每个人都经历过，但大部分是在紧张或者极度生气时出现的，属于生理性震颤，过后会恢复正常，不会对日常生活造成任何影响。但如果是疾病引起的震颤就没那么容易恢复了，可能会持续很长时间，或者会一直加重，并出现身体多个部位的震颤，或者其他症状，那么哪些疾病会引起震颤呢。

帕金森病（PD）

首先是知名度最高的帕金森病，每年的4月11日是世界帕金森病日，当天我国很多医院也会开展一些义诊活动，为大家普及帕金森病的知识。帕金森病也叫震颤麻痹，是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，我国65岁以上人群患病率为1.7%，估计每年新发患者数达10万以上，我国现有帕金森病患者人数约200多万。帕金森病的病因还没有彻底明确，现在只能说与年龄、环境、遗传、体内某种物质的缺陷或功能异常有关，而目前能够明确的是帕金森病的运动症状是由脑内多巴胺神经递质缺乏引起的。因此治疗帕金森病的药物也是围绕多巴胺这种神经递质进行的。

帕金森病的特点：

1.年龄多在60岁以上

2.单侧起病，逐渐进展

3.运动迟缓

4.可伴有静止性震颤，随意运动时减轻（也就是静止不动时抖，主动活动时减轻）

5.可伴有肌肉僵直或者姿势不稳

如果出现上述表现就要警惕帕金森病了。

特发性震颤（PD）

特发性震颤是具有遗传倾向的最常见的运动障碍性疾病，任何年龄均可发病，病情缓慢进展，60%以上的病人有家族史，姿势性或动作性震颤是唯一的临床症状，多数发生在手及前臂，也可累及头颈部、下肢、躯干等部位，少量饮酒后症状可以暂时缓解。发病原因仍然不清楚，很多疾病早期都会出现手抖，所以鉴别起来就比较困难。

特发性震颤的特点：

1.两侧同时出现

2.姿势性和（或）动作性震颤

3.不伴有其他神经系统体征

4.进展缓慢（可数年或数十年保持稳定）

特发性震颤发病率很高，但是却没有特异的检查项目，在临床上只能根据病史，症状，辅助检查排除其他疾病来诊断，因此一定要到专业的医生门诊就诊。

甲状腺功能亢进

甲亢大家都有所耳闻，目前发病率很高，达到31/10万，提起甲亢都会联想到脾气大、凸眼等症状，这也是甲亢很常见的两个表现。之所以叫甲状腺功能亢进，是因为各种原因导致甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等症状，而容易被大家忽略的另外一个常见症状就是手抖。甲亢患者因为激素分泌异常，常会导致患者出现激动的情绪，在精神方面非常容易过敏，在这时也容易出现手抖的症状表现。患者在情绪激动的时候，患者的双手在平举向前伸的时候，常会有震颤的现象。这就是为什么说甲亢患者经常会出现手抖。

甲亢的特点：

1.常见心悸、出汗、进食便次增多和体重减少，失眠，情绪易激动

2.大多患者常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退

3.引起的手抖为双侧

4.甲状腺激素检查异常

如果有以上症状或者检查结果请尽快到医院内分泌科就诊。

脑血管病

一提到脑血管病大家最先想到的是偏瘫，但脑血管病是一个统称，它包含脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成以及一些遗传性脑血管病等等，根据损伤的部位和程度，它们的症状也是多种多样的，不管是哪种脑血管病，当损伤到脑内的锥体外系，就有可能引起类似帕金森病的症状，出现震颤、肢体僵直的表现。

脑血管病引起震颤的特点：

1.有近期脑血管病史

2.震颤伴有其它神经功能缺损症状（偏瘫、语言障碍、感觉障碍、吞咽困难、认知障碍等）

3.常见双下肢帕金森综合征（步伐变小、缓慢、不稳、起步困难等）

4.少数患者累及双上肢、出现姿势性震颤（双手主动保持某种姿势时出现震颤），但静止性震颤罕见

当患脑血管病后出现类似帕金森病的症状时就要考虑血管性帕金森综合征的可能了。

以上是一些引起手抖的常见原因，除此之外，还有很多其他原因，比如：药物性震颤（常见药物有吩噻嗪类、丁酰苯类、利血平、甲氧氯普胺、氟桂利嗪、黛力新等，停用药物数周至数月后症状可明显减轻或消失）；中毒（以一氧化碳和锰中毒最为多见）；感染后（病毒性脑炎，帕金森综合征的症状一般轻微、短暂）；外伤性（脑震荡）；多系统萎缩（一种可伴发帕金森病表现的神经变性疾病，震颤常不明显，常见站立不稳、体位性低血压、头晕、排尿障碍、性功能障碍、运动迟缓等）；酒精性震颤（震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。全身性震颤是本病最明显的特征）。这些病平时比较少见，但都是诊断震颤时需要考虑的。

最后再看李先生的病，我们是不是有点线索了，双侧手抖，年纪不大，没有其他病史，喝酒后能缓解，经过一些必要的检查后，李先生患特发性震颤的可能性最大，但还必须进一步观察病情，用药后观察病情变化才能确诊。

一定要记住，如果有相关症状持续不缓解的话要尽快到医院，因为在疾病面前，时间是最宝贵的。