前天从外地转来一十岁儿童患者，小腿、足踝不明原因明显肿胀、疼痛一周，近三天开始反复发热，高达39.5℃。小腿远端和足踝前内侧肿胀、压痛明显，皮温稍高，无明显发红。外院检查白细胞、血沉和C反应蛋白都升高。照片未见骨骼异常。考虑下肢感染，输抗生素无任何效果，反而疼痛加重。查磁共振显示胫骨中远段骨髓及骨膜后方高信号、踝关节周围水肿。考虑急性血源性骨髓炎，急诊切开小腿，见大量脓性分泌物排出。

儿童下肢急性肿胀，疼痛和发热多见于急性血源性骨髓炎，需要和恶性骨肿瘤相鉴别。急性血源性骨髓炎进展较快，处理不及时甚至可能进入关节，导致关节和骨骺破坏，严重影响肢体功能和发育。儿童急性血源性骨髓炎需早期手术处理



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