在日常的咨询过程中，我们每天都会接纳妈妈们的各种情绪，喂奶很辛苦，哺乳疼痛，情绪很低落，每天都偷偷哭，还有些妈妈说，喂奶时，浑身不舒服，心情很沮丧。

有些妈妈可能是在产后初期，体内激素水平高，情绪波动大，容易有产后抑郁情绪。也有些妈妈，可能是因为D-MER（Dysphoric milk ejection reflex），会突然间出现烦躁不安的情绪。

D-MER是一种烦躁不安的乳汁喷射反射，奶阵发生时，突然出现烦躁不安或消极情绪。通常情况下，奶阵释放时，催产素水平上升，体内的多巴胺一般会下降，很多母乳喂养的妈妈从来不知道它发生过，但D-MER母亲中，多巴胺没有正常下降，并会引起短暂的负面情绪反应，持续到催产素开始后，多巴胺水平稳定上升。

D-MER特征：

1、正常的生理反应，与产后情绪无关；

2、奶阵发生前出现，一般持续30秒到2分钟左右，可能只有一个奶阵有感觉，也可能几个奶阵都有感觉。

3、D-MER感受，胃中空的感觉，焦虑，悲伤，恐惧，内省，紧张，失望，情绪低落，易怒，绝望，肚子里有东西等。

新手妈妈，产后会遭遇很多的哺乳情况，那到底是产后抑郁情绪还是D-MER呢？需要我们跟妈妈们沟通，让她们讲讲哺乳的感受，从沟通中，找到蛛丝马迹，才能甄别出来，给到妈妈们相应的支持。

之前，我有位指导过的妈妈，总是跟我提及，刘老师，不是说喂奶是件幸福的事儿吗？我怎么一点都感受不到。不管是亲喂还是吸奶，总感觉我像个产奶机器，没有一点幸福感可言。

在视频沟通中，她一下子打开思绪，聊了很多，从孕期开始，因为怀孕，生活受限，饮食受限，产后在月子中心，为了大人休息好，孩子托管，每天跟孩子呆的时间很少，奶不够，白天偶尔亲喂，晚上多是吸奶移出。白天她还要进行月子中心安排的各种产后修复项目，跟孩子呆一起的时间少之又少。

产后初期又经历了一系列的哺乳疼痛，让她觉得不管是亲喂还是吸奶，全然没有幸福感，奶阵来时，乳房有刺痛感，心情就会有点失落。而平时不喂奶，不吸奶时，乳房没有刺痛感时，情绪状态还不错。

通过她的描述，可以发现，她的这种情绪感受，一方面是产后跟宝宝这种分离，没有建立起很好的母婴链接，日常宝宝在托管，跟她呆的时间少，产后项目比较多，亲喂次数少，更多的依赖吸奶器来吸奶。孕期的限制，产后的频繁吸奶这种繁忙，让她情绪有所波动。另一方面，哺乳时乳房刺痛，合并的血管痉挛，让她的心情受到影响，逐步调整衔乳，改善血管痉挛现象后，疼痛缓解了，亲喂时的心情也逐渐好起来了，每天边喂奶边刷手机，轻松自在。

还有位陪伴妈妈，刚出月子找到我，当时主诉奶量不足，在沟通过程中，妈妈提到，每次喂奶时，宝宝刚吃上前几分钟，身体很不舒服，感觉想吐，情绪很低落，喂一会，慢慢的情绪又好转了。每次喂奶时，情绪都很容易波动，不喂奶时，才能感受到养育的幸福感。她怀疑自己有产后抑郁，所以喂奶时才会那么不舒服，听身边的朋友们说，哺乳是件很幸福很美好的事情，可是她却感受不到，觉得自己像个不称职的妈妈。

跟她沟通后，让她明白，她的这种感受是正常的生理现象，不再忧心于自己像个异类。在家人的陪伴和支持下，调整喂养模式，增加跟宝宝的亲密互动，哺乳时，玩玩手机，分散注意力，哺乳时的情绪状态逐渐有所好转。宝宝三个多月时，再回访，她说从2个半月时，喂奶时就舒服多了，喂着奶，玩着手机，很安逸，终于体会到幸福哺乳的感觉。

咨询的妈妈们情况可能不尽相同，有时会掺杂着其他的情况。这就需要我们像福尔摩斯一样，抽丝剥茧来分析，从而找到“真凶”。像上文中第一位妈妈，她喂奶时，也会有很大的情绪波动，但是仔细梳理下来，会发现，她的这种不舒服更多的是跟情绪和疼痛相关，产前和产后的经历，让她跟宝宝还未充分建立起这种天然的母婴链接关系，喂奶时的疼痛，让她不舒服，没有幸福感。而当哺乳疼痛缓解，跟孩子建立起良好的互动后，她也开始享受这种亲密哺乳。这种就跟D-MER有着明显的不同。

另外，还有些妈妈可能在哺乳过程中，会有烦躁厌恶的情绪，想要逃跑，或者推开孩子，逃避哺乳，这种是BAA（Breastfeeding / Nursing Aversion and Agitation），不同于D-MER的是，这种负面情绪可能会在整个喂奶期间一直有，受激素水平和母乳喂养情况影响，一旦厌恶感发作，就必须停止哺乳，对婴儿的厌恶感才会减弱，严重的，妈妈可能因此而断奶。也有些妈妈可能同时体验到D-MER和BAA，只是它们的不同的现象。

据目前有限的统计资料来看，D-MER发生的概率比较低。但是，对于有这种感受的妈妈而言，每一次哺乳都很艰难。针对D-MER的研究有限，现在还没有确切的治疗方案。当产后母乳妈妈有D-MER时，建议可以寻求专业人士的帮助，有研究表明一些增加多巴胺的药物可能会有效。另外，也可以尝试些缓解方式，比如：

1、跟孩子肌肤接触，建立亲密链接关系。

2、注意休息，保证日常的睡眠。

3、哺乳时，分散注意力，如玩手机，看电视等等。

4、适当的运动和环境舒服，如瑜伽，播放音乐等。

产后抑郁情绪，主要是体内整体激素水平比较高，随着跟宝宝的日常互动增强，母婴链接关系越来越亲密，妈妈的这种情绪压力会逐步降低。BAA则更多的是心理上的情绪，让妈妈分散注意力，保证休息，家人分担育儿压力，或许能够得到些缓解。

而D-MER这种生理现象可能持续些时候，当妈妈们知道，她并不是异类，在这个世界上有很多跟她一样的妈妈，有着同样的感受，这种感受会随着时间的推移，而逐步减轻。家人的关怀和释压也能够让妈妈们更好的来应对，有些妈妈可能持续3个月，有的可能9个月，有的可能会一年多甚至更久。

不管是产后抑郁情绪，还是D-MER或者BAA，对产后的新手妈妈都是极大的考验，每天要面对嗷嗷待哺的婴儿，还得承受哺乳带来的生理和情绪上的压力。作为产后母乳妈妈们的支持者，我们能做的就是陪伴，倾听，适当予以协助，帮助她们找到适合自己的缓解方式，跟宝宝一起舞好属于她们的圆舞曲。

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