咀嚼时下颚噼啪响是什么原因(咀嚼的时候下颚响声)咀嚼时下颚噼啪响是什么原因(咀嚼的时候下颚响声)
或许，你打呵欠会关节弹响吗？张开嘴的过程中，下巴向左或向右偏斜？张嘴吃东西或者按压关节的时候，关节或肌肉很疼？有时甚至连嘴都张不太开？
那么，恭喜你（不是）拥有了二字弟弟同款——TMD（颞下颌关节紊乱）
01、什么是颞下颌关节紊乱？
颞下颌关节，是人体中最常用到、也最复杂的关节之一，由颞骨的下颌关节窝、下颌骨的髁状突、二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带组成。也是面部唯一的关节，它在人类的生命中时刻保持工作。
日常生活中，我们在讲话、咀嚼、吞咽的时候，都会涉及到颞下颌关节的运动。它需要不停地转动、滑动、左右联动......这就使得它每时每刻都在的损耗。
所谓颞下颌关节紊乱综合症（简称TMD），是颞下颌关节病的一种常见类型，也是口腔临床上的常见病、多发病。是居龋病、牙周病和错颌畸形之后口腔科的第四大疾病。
02、有TMD的人不在少数
颞下颌关节紊乱的发生率出乎意料的高，相关研究显示， TMD 的发病率在 28%—88% 之间，有70%的人一生中有发生过至少一次，女性明显高于男性，且多发生在青壮年时期，严重危害人们的健康。
颞下颌关节紊乱病的临床表现形式多种多样，主要有颌面部疼痛、颞下颌关节杂音、下颌运动异常、头痛、耳症等。
其实在正常情况下，我们的下颌运动时，颞下颌关节是不会发出响声的，只有当关节出现病理变化时，关节表面的理化性质发生改变，运动性能变差，局部摩擦加剧，才导致关节活动时发出响声，也就是关节弹响。
据调查，颞下颌关节紊乱症的患者几乎都有关节弹响的经历，而且很多都持续了很长时间，只是没有明显疼痛症状，绝大多数患者都忽略了，也错过了最佳的干预期，导致以后颞颌关节疾病治疗的困难。
03、哪些因素易造成TMD呢？
这个病的病因复杂，目前尚无单一的致病因素，但主要有以下几个方面：
1.精神因素 ：比如焦虑、紧张以及压力过大。别小看精神因素，一旦你的情绪过激，颞下颌关节的活动也会受影响。
2.咬合关系：错颌畸形会导致 TMD（颞下颌关节紊乱），其中包括牙齿咬合因素，不良咀嚼习惯等。颞下颌关节是与下颌骨紧密相关的，如果牙齿咬合出问题，会提高得该病的概率。如果觉得自己的牙有问题，一定要尽早去看医生，关乎的可不仅仅是美观。
3.关节负荷过重 ：爱吃牛肉干、爱嚼口香糖的同学，是不是常常觉得自己的腮帮子酸疼酸疼的？可能就是因为长期咀嚼硬物、关节过度使用，让关节盘损伤了~
4.其他的 ：像外伤、打呵欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病。
以上都可能是导致患上TMD的因素，这里只是想单纯从口腔健康角度出发，来探讨下，错颌畸形会引起颞下颌关节紊乱的可能吗？有可能的！
04、错颌畸形可导致颞下颌关节紊乱
文章开头我们就提到，颞下颌关节病是口腔临床上的常见病、多发病，是居龋病、牙周病和错颌畸形之后口腔科的第四大疾病。
而TMD与错颌畸形之间又有着千丝万缕的联系，这里就要从健康的口颌系统开始讲起。先让我们来看看健康的咬合状态下，口腔里的各个牙齿都是怎样各司其职的。
咬合这一口腔专业术语可以通俗的说成“正常状态下嘴巴闭合时，上、下牙列的相互位置关系。静态时好的牙齿咬合是尖窝交错，紧密接触。
如图所示：
静态尖窝交错只是其中一部分要求，牙齿更重要的是动态行使功能。上下排的牙齿上下切合，就像臼和杵一样，一敲一击通力配合，牙齿才能正常咀嚼。
总结成一句话就是，运动中无其余干扰点，运动轨迹稳定。
接下来我们来看颞下颌关节的功能，于静态，颞下颌关节维持它固有结构关系（关节窝—关节盘—髁突）。
于动态时，颞下颌关节为整个下颌运动的中心，下颌各个方向的运动都依赖于颞下颌关节整个结构的协调运作。
再有就是口颌系统中肌肉的作用，所有的运动都是肌肉由肌肉所带动。口颌系统肌肉群协调的收缩和舒张，才保证了整个系统的功能。
综合起来，口颌系统中牙齿咬合、颞下颌关节、口颌系统肌肉，三者密切配合，共同协调作用，才能保证我们日常的健康使用。
所以牙齿咬合不正确，如：牙列不齐、牙齿拥挤、牙列稀疏、地包天、龅牙、牙齿错颌……都可能成为口颌系统运动中的干扰点，就有可能影响口颌系统的健康，出现咬合的问题，颞下颌关节的症状，肌肉的不适。
并且，拥有以上牙齿问题的人，得颞下颌关节紊乱的几率要比常人高。如果你有牙齿畸形或者其他牙齿问题，一定要及早治疗，防止出现更严重的情况。
如果你觉得自己已经有颞下颌关节紊乱的症状，建议你赶紧去医院就诊，常见的辅助检查有 X 线片，关节造影，CT 或 MRI，关节镜检查，这样你可以清晰地看到关节的结构有无改变。
还是那句老话，疾病在于提早预防。TMD 发展到后期，基本是不能痊愈的，只能尽量减少疼痛，所以对我们来说，最好的办法就是定期检查，早发现早治疗 。
