“感谢省中医院的专家团队救了我的儿子！”19岁的大学生小章（化名）因突发左上肢乏力伴头痛、四肢抽搐数日，在父母陪同下求诊于湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）。接诊的危急重症医学科副主任、脑血管介入中心主任刘叶辉主任医师通过一系列检查结果，综合其症状表现，诊断为“颅内静脉窦血栓形成”，近日，专家团队为其施行全麻下介入取栓术，小章于6月15日康复出院。

“小章此次发病与其长期熬夜及通宵玩手游的习惯有关”，主任医师刘叶辉说。预防“颅内静脉窦血栓形成”，除了要排除可能导致血液高凝状态的原发病，还要警惕不良生活习惯的养成，注意避免长时间缺乏活动导致血液流速变慢，或大量出汗脱水导致血液粘稠，以及服用避孕药导致血液高凝状态等。

据了解，小章一周前上课时忽然出现发热、出大汗、头痛等各种症状，后又开始左上肢活动不利，伴有头痛、四肢抽搐、双眼上视等症状。入院行CT+MR结果显示：蛛网膜下腔出血，右侧额叶脑出血；双侧额叶及顶叶近中线处脑皮层水肿；上矢状窦血栓形成。查体发现其左上肢肌力0级，左下肢跟膝胫试验欠稳准。

6月5日，专家团队为小章在全麻下行“主动脉弓及全脑血管造影术+颅内静脉窦血栓碎栓抽吸术”。术中，在微导丝引导下将抽吸导管送至上矢状窦血栓近端多次抽吸血栓，再将取栓支架送达上矢状窦额部取栓。可见支架上附着长条血栓被取出，复查造影显示，上矢状窦显影良好。

术后第三天查房，患者头痛及肢体活动障碍较前明显改善，未再出现四肢抽搐，神经系统查体正常。6月15日，患者出院时已无任何不适，遵医嘱回家继续服用抗凝药巩固治疗效果。

刘叶辉主任医师介绍，“颅内静脉窦血栓形成（CVST）”是由多种原因形成的脑静脉回流障碍性疾病。主要临床表现为头痛、恶心呕吐、视乳头水肿、不同程度偏瘫、癫痫症状、意识障碍等。其致病因素包括妊娠、口服避孕药、血液病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等导致血液高凝状态或血小板功能异常；脱水、慢性消耗性疾病导致血液流速变慢，粘度增高，血液动力学紊乱，感染造成静脉窦壁及脑膜纤维化等。

该病急性期首选抗凝治疗，可以阻止血栓进展、预防肺动脉栓塞、促进血管再通、改善潜在高凝状态，进而改善患者预后。“神经功能不断恶化、意识状态陷入昏迷者，为启动血管内介入治疗的指征，”刘叶辉介绍，包括静脉窦内药物溶栓、机械碎栓、吸栓、球囊扩张、机械取栓等。湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）介入中心是集医疗、教学、科研为一体的专业学科，为国家中西医结合介入示范培训基地。该院介入中心由放射介入中心、脑血管介入中心、心血管介入中心组成，开展包含脑血管疾病、肿瘤性疾病、出血性疾病等疾病的介入治疗。

潇湘晨报记者张树波 通讯员何穰 刘叶辉

【来源：潇湘晨报】

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