54岁的周先生，经常早上发现痰中带血丝，但拍了肺部CT之后，却发现并无异常。到后来，渐渐出现了斜视的症状，最终被确诊为鼻咽癌。其实和周先生一样，很多鼻咽癌患者，一开始可能并不会针对性地去检查鼻咽部，而是检查眼科、肺部等。那么鼻咽癌的典型症状有哪些？怎么样才能进行初步的自我筛查呢？

第一个典型症状，就是晨起的回涕型血丝，这个是最典型的直接症状。

正如视频中患者提到的那样，早起的第一口痰中带血丝。对此，陈晓钟医生解释，“因为鼻咽部长了一个肿瘤，这个肿瘤不像正常组织一样的致密，它是容易破溃。那么表面破了以后就会出点血，一个晚上后，出血积在鼻咽部，那么早晨起来一个东西积在那里肯定会不舒服。鼻子吸一吸 ，吐出来的痰里面就带点血了。”

第二个典型症状就是耳闷，就是单侧性的耳朵闷住了，或者是耳朵嗡嗡响，感觉一只耳朵有东西在叫一样。

耳朵有个管子叫咽鼓管，是直接通到鼻咽部的。鼻咽部长了个肿瘤，把咽鼓管的口子堵住了，耳朵就会有闷住的感觉。或者是肿瘤刺激，会嗡嗡地响。到了后期可能会从单侧性变为双侧性。因为本身这个鼻咽腔很小，肿瘤会长大，长大了以后把两个耳朵都堵住了。

咽鼓管示意图

第三个典型症状，就是鼻塞。

鼻子后面就是鼻咽部，肿瘤长到一定程度也会把鼻孔塞牢，就不通气了。或者感觉到鼻子出气比较困难。

第四个典型症状，叫脖子肿块。

这个在临床上叫淋巴结转移。因为鼻咽癌往往是分化比较差的一个肿瘤，它容易发生淋巴结转移。

临床上其实有百分之七八十的患者，第一次来看病的时候就会有一个淋巴结症状。这个淋巴结往往是无痛性的，就是没感觉，只是有肿块。没症状可能患者就不会引起重视。到非肿瘤科去看，可能就会诊断为淋巴结炎。因为有的时候牙齿痛、喉咙痛，有炎症也会引起淋巴结大。

所以在这里也要再度强调，这个淋巴结肿块的无痛性。

十二对颅神经

周先生出现的斜视症状，其实是肿瘤浸润到视神经的原因。

后期肿瘤不断增大，会往其他部位浸润了。浸润到视神经了，就会引起复视。再往脑子里面去，就会引起头痛。如果侵犯到三叉神经，那表现为面麻，就是一侧面部麻木，没有感觉了。

因为我们体内有十二对脑神经，有几对脑神经是容易侵犯的，因为跟鼻咽部比较近。不同的脑神经侵犯，它表现的症状就不一样。在此也要提醒大家关注自身的变化。

虽然鼻咽癌从病因学上来说，不像有些肿瘤病因学非常明确。但还是有一些高相关性因素的。

鼻咽癌主要的病因学，其实跟人种有很多的相关性。黄种人本身就比白种人要容易长鼻咽癌。

另外一个临床上知道的相关因素，就是跟EB病毒感染有关。

EB病毒

第三个，跟地域环境、饮食习惯有相关性。饮食习惯主要跟腌制食品、霉变的食品、烟酒这些不良刺激、不良的食物、不良的环境，都有一定的相关性。

关于鼻咽癌患者的特点，男性会比女性要高一些。鼻咽癌其实是‘钟爱’男性。鼻咽癌的发病率，男性是女性的三倍左右。

鼻咽癌在年龄上也有一定的特点——从年龄上来说，一般来说是30岁以后，就进入了高发期。就是30岁到60岁这个年龄段，刚好人是壮年的时候。

鼻咽癌真正要治愈，必须要通过放射治疗，这个是鼻咽癌唯一的根治手段。

鼻咽癌早期诊断的意义，就在于治疗效果非常好。一旦早诊，一定要早治，这样对康复、治愈，都是很好的。

科普：化疗与放疗的区别

可能有很多人对于化疗、放疗并不是非常了解。

从目前的肿瘤的治疗角度来说，放疗、化疗这个是肿瘤主要的两大治疗手段。当然有些肿瘤可以手术治疗，那是另外一个治疗方法。

那么放疗、化疗，其实治疗的方向是不一样的。

化疗就是通过药物打到体内去，把体内的肿瘤细胞杀灭，叫化疗。

放疗就是通过放射线的设备，产生放射线，把这个放射线直接引入到体内肿瘤的部位，把肿瘤细胞杀死。这个是叫放疗。

针对早期的鼻咽癌患者，一期二期的患者，单纯放疗就可以解决问题了，不需要化疗。那么早期的患者，转移的风险就非常低。所以如果病期越早，治疗的手段就越简单，治疗的损伤也越小。病期晚了以后，为了预防转移，可能要进行化疗。

故而，这就是鼻咽癌早诊早治的意义——治疗简单、效果好、损伤较小。

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