左后背长了很多疙瘩是什么原因(左后背长个疙瘩是什么)

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

患者是一名老年男性，62岁，据患者自述，他2年前无明显诱因于左肩背部出现了一个肿物，当时大小约3cm，没有局部红肿、疼痛、压痛等不适，也没有寒战、高热、恶心及呕吐等情况，所以患者一直也没有去医院就诊检查。随着时间的进展，患者发现肿物逐渐增大，这下患者有点慌了，于是决定来医院就诊明确肿物的性质，所以来到了我院找到了我。

通过和患者的交流，原来他既往因“左肩部脂肪瘤”已经做过4次手术，最后一次为2年多前。1年前行“骶尾部脊索瘤切除术”，术后放疗一次。有高血压病史10多年，既往最高血压160/90mmHg,平时在规律服用“吲达帕胺片”控制血压，血压控制尚可。他还有糖尿病病史7年，平时服用“二甲双胍片、格列吡嗪”控制血糖，血糖控制可。

接着我为患者进行了查体，左肩部可见一大小约25x15cm肿物，表面可见陈旧手术瘢痕，无红肿，肿物质软，无压痛。结合患者的症状、既往史及体查，我考虑他此次发病是脂肪瘤复发的可能性大，所以将他以“左肩部脂肪瘤”收入我科住院治疗。

在办理了入院手续后，我给患者安排了相关的检查，血常规、肝肾功、电解质、大小便常规等生化检查未见明显异常。完善彩超提示：左肩部皮下异常包块（脂肪瘤可能性大）。

通过患者的影像学检查、症状、体征、肿物生长情况，结合患者既往有左肩部脂肪瘤病史，目前可以初步诊断患者为“左肩部脂肪瘤”。
由于患者的脂肪瘤很大，所以目前最好的治疗方式是进行手术切除治疗，并且取病理组织送检明确其脂肪瘤的性质，针对治疗方案，我与患者进行了充分的沟通。由于患者有高血压、糖尿病基础疾病，所以在入院后我每天监测他的血糖及血压，好在他的血糖、血压都控制得较好，所以征得患者同意及完善术前检查后，在患者入院后第4天为他在全麻下行了“脂肪瘤切除术”，手术过程顺利，术后患者安返病房，将病理组织送活检，术后给予患者止血、补液、止痛等对症支持治疗。

术后病理检查结果回示：（肩部）脂肪源性肿瘤，建议免疫组化。

4、如果有不适，应尽快通知医生。

手术后患者未诉特殊不适，背部切口处疼痛减轻，背部切口加压包扎，外敷料干燥，未见明显渗血、渗液，心肺腹无明显异常。患者住院期间精神、饮食及睡眠都很好，大小便正常，共住院7天，随后便出院了。

出院时患者无发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐等不适症状，嘱托其出院后需注意休息，刀口处需3日换药，术后10天左右拆线，定期回医院进行复查。

1、规律饮食，日常以清淡、易消化的食物为主，少吃动物内脏，多吃新鲜的水果和蔬菜，多吃低脂肪、低胆固醇、维生素含量较丰富的食物，少吃动物油，不吃油炸、熏烤的食物，少吃辣椒等辛辣食品。

2、保持心情舒畅、情绪稳定。

3、适当进行体育锻炼，多参加户外活动，注意休息，不要熬夜。

4、出院后继续服用控制血糖及血压的药物，注意监测血糖、血压波动情况。

5、遵医嘱定期随访，若再次出现不适，及时告知医生，尽早处理。

脂肪瘤是种常见的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。患者年龄多较大，多见于40～60岁中年人，儿童较少见。这位患者正好处于脂肪瘤的高发年龄，而且患者既往有过几次脂肪瘤病史，所以此次发病考虑为脂肪瘤复发。

大部分脂肪瘤没有明显症状，其主要表现为皮下有一个或多个包块，质地柔软，活动度好，可以推动。如果肿块压迫神经可出现疼痛，还有部分患者可以出现皮肤瘙痒不适。这位患者最初发病时，就没有明显症状，只是出现了左肩部的肿物，其余没有特殊不适，但患者并没有及时就医，而是随着时间推移，肿物越长越大时才来到了医院。

其实绝大部分脂肪瘤生长缓慢或长到一定大小之后就不会再出现变化，对身体也没有任何危害，所以一般情况下并不需要治疗。但患者的脂肪瘤在短时间内不断增大，所以不能除外有恶变的可能性，所以手术切除治疗是唯一的治疗方式，也能取病理组织明确其纤维瘤的性质。如果是较小的脂肪瘤，没有做手术的指征，则不需要任何处理，正常生活和饮食就好，对生活没有影响。平时注意观察肿物有无增大或出现疼痛，如果有请及时就医。

姓名：张建先

单位：聊城市第二人民医院

科室：胃肠外科

职称：主治医师

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