一觉醒来耳鸣很大声是什么原因(醒来耳鸣特别大声)

30多岁、活泼开朗的电脑工程师Allan出现耳鸣已经8个月，他到处寻医找不著原因，吃药、打针效果不大，有时反而耳鸣得更大声。他试过放松去旅行，果真耳鸣状况好转许多，但回来工作后又故态复萌。挥之不去的耳鸣让他频频发脾气、睡不好、焦虑，工作生活全被打乱，医生告诉他耳鸣不会好，他想到这辈子都要受耳鸣困扰，难过到无心上班。

连医生也怕耳鸣。「医生看到耳鸣病人就想赶快脱身，」一位不愿具名的资深耳鼻喉科医师坦承，现在台湾普遍看病不到3分钟，多数医生不愿把心力花在效果有限的耳鸣，有时乾脆告诉病人「耳鸣不会好」，造成病人恐惧，或开镇静剂、安眠药暂时压制症状，长久下来造成耳鸣病人药物依赖成瘾的恶性循环。

受耳鸣困扰的人不少，根据英国官方统计，约有十分之一的人有耳鸣困扰。如同耳鸣（tinnitus）拉丁文原意铃响，想像耳边突然出现不停歇的铃响声，音量时大时小令人困扰，且迄今尚无有效方法解决，多年来被视为无解难题。

缺乏对耳鸣的正确认知是主因。美国国家卫生研究院指出，耳鸣不是病，而是一种症状、生理现象，会伴随不同程度的听力损失，可能是药物副作用，或是身体健康亮红灯的结果。

害怕耳鸣？大脑惹的祸

新近研究发现耳鸣与大脑听觉皮质的异常活跃有关，从前端负责收集声波的内耳毛细胞到末端大脑皮质出问题都可能造成耳鸣，且65岁后碰上耳鸣机率高达三成，精神科医师陈丰伟就曾贴切形容，「耳鸣是一种过度活跃的知觉，」虽然病因难找、不易根治，但耳鸣带来的不愉快经验却有机会获得改善。

如同疼痛，耳鸣的严重程度会受到主观感知影响。美国《预防》杂志指出，因为耳鸣牵连到掌管情绪控制的大脑边缘系统，这也是为什么有些人的耳鸣不会造成干扰，有些人却觉得不胜其扰，如果你觉得耳鸣是很可怕的，大脑就会发出「注意」的讯号，让你觉得备受干扰，更受不了耳鸣。

抱持正面想法，能帮助大脑扭转耳鸣的负面印象，不再感觉那么扰人刺耳。

台北马偕耳鼻喉科主任林鸿清举例，即使耳鸣不会消失，「你可以选择忽略它，」他比喻说，就好像羚羊在草原低头吃草，忽然听到脚步声传来，就看你要把它当作是狮子自己嚇自己，还是斑马安然处之，要忽略并不容易，需要时间学习适应。

「咨询（心理治疗）效果跟声音治疗的效果一样好，」看诊20多年、累积4000例的耳鸣专家、台中光田医院耳鼻喉科主任赖仁淙，20多年前率先将英国淡化耳鸣的声音疗法及咨询法（又称减敏疗法）引进台湾，结果发现两者个别使用对耳鸣都能达到八成以上疗效，因此20年来他坚持耳鸣特诊：一个上午只看两、三个病人，详细咨询、花时间和病人深谈，抽丝剥茧找出耳鸣原因，在国际上颇富声名，不仅经常受邀演讲，也吸引丹麦的夫妇不远千里来求医。

听，耳鸣在说话

最近，赖仁淙看待耳鸣又有新进展，「耳鸣是身心灵的全人治疗，」淌流诗人血液的他以「耳鸣的文艺复兴」形容，认为耳鸣已从过度注重精神层面时期回归到最原始的全人治疗概念。

「不要认为不会好，就只用心理疗法掩盖真实的原因，」他语重心长说。

身为耳鸣医学会理事长，他觉得把耳鸣用急、慢性或神经性耳鸣分类，认为有些无法治瘉其实是「大错误」。

「事出必有因，耳鸣是来帮患者求救的，」他发现患者反反覆覆出现耳鸣是有原因的，通常是身体某部分出了状况，比如梅尼尔氏症（一种内耳疾病）发作前，耳鸣会特别大声；或是鼻部发炎也会加重耳鸣状况，因此当患者抱怨耳鸣加重时，赖仁淙都会加问一句：「最近一年内是不是发生了什么事？」慢慢循线追查，找出背后原因。

原因往往出乎意外简单，就是常见的胃食道逆流、鼻窦炎或更年期，给予适当药物治疗就能好转。

1.鼻部问题

比如鼻子有发炎状况，像是过敏性鼻炎、鼻窦炎等。因为鼻子是对外开放的区域，又有耳咽管和耳朵相通，一旦阻塞就可能加重耳鸣状况。一位中年男性耳鸣两年治不好，结果照了核磁共振才发现鼻腔蓄满脓液，是很严重的鼻窦炎，处理两个多月后痊瘉，耳鸣也好转。

2.胃食道逆流

俗称「火烧心」的胃食道逆流也可能是耳鸣原因。「只要40岁以上的女性跟我抱怨喉咙卡卡，通常表示有胃食道逆流，」赖仁淙表示，妇女在更年期时常出现胃食道逆流，因为胃食道逆流会造成耳咽管障碍，胃酸刺激甚至引起无菌性中耳炎或中耳积水，造成耳鸣，通常改善胃的问题耳鸣也可获得解决。

3.睡眠障碍

睡不好是耳鸣常见的原因，有七成以上耳鸣患者会出现睡眠障碍。

中年男性体型较壮硕，容易有呼吸中止症候群；女性则是在四、五十岁的更年期容易因荷尔蒙影响睡眠，通常调整睡眠状况就能改善耳鸣。赖仁淙就发现，有些女性从更年期就开始睡不好，已经七、八年都在吃安眠药，其实给点低剂量的荷尔蒙就能一夜好眠，也能改善耳鸣眩晕状况，而且半年内短期使用，比较不易有致癌风险。

好好睡一觉可以让耳鸣不那么刺耳。赖仁淙提醒，晚上6点以后尽量减少运动，以免过度刺激睡不著觉。

4.吃太多药

另外，吃太多药也会造成耳鸣。「尽量不要吃药，」赖仁淙认为大部分的药都有耳毒性，尤其是抗生素，能不吃最好。有时他会设法让患者减药，通常药一停用耳鸣就好了。

至于有些人用银杏、维他命B群治疗耳鸣，赖仁淙也提醒，可能会加重耳鸣。

「耳鸣需要的是放松，不是促进血液循环，」他解释大脑听觉中枢附近的大脑皮质过度兴奋或刺激，都会放大耳鸣，像运动、通血路药物如银杏、维他命B群等会使中枢神经兴奋，让耳朵嗡嗡叫得更大声，不宜随便尝试。

放松最好的方式是打太极、去旅行。

赖仁淙提到，太极和缓又有安定效果，他曾看过英国医院教耳鸣患者打太极，觉得很值得推广。

旅行则能让其他感官如眼睛等变得活跃，相对淡化听觉反应，受到耳鸣严重干扰严重时，别宅在家不动，来趟小旅行，新事物的刺激可让人暂时把耳鸣抛在脑后，身心也放松。

5.情绪、精神问题

至于耳鸣令人焦虑、恐慌甚至想要自杀？单纯的耳鸣状况并不足以令人有要自杀的冲动。

赖仁淙提醒，这时要注意是不是原来就有精神方面的问题，对压力的耐受度比较低。

因为精神疾病是大脑系统及脑内化学物质血清素出问题，跟单纯的耳鸣不同，需要精神科医生诊治。

耳鸣患者不需要看到类似网路说法就疑神疑鬼、对号入座，因为那只是个人经验。

不过，耳鸣门诊常见引发焦虑、忧郁、失眠等情绪问题，也开始让医生思考跨科合作的可能性。

「耳鸣的人焦虑、紧张非常多，」林鸿清的经验是，抱怨耳鸣睡不好、吃不下的人不在少数，心理精神问题多，转介到精神科有些人怕被贴标签因此排拒去看，林鸿清坦承，耳鼻喉科医生对于精神科用药如安眠药、镇静剂等不比精神科医生来得熟悉，他们正在讨论跨科「共治」的模式，希望提供更安全的照护。

此外，林鸿清也提醒，耳鸣就医时要找有合格听力师（通常佩挂名牌上有标示或可事先询问）配置的耳鼻喉科。

因为听力测试的结果听力图，是耳鸣重要参考数据，如果执行过程有误差，都会影响结果和医生判读，不可不慎。

总的来说，「99％的耳鸣是良性的，」赖仁淙说，如果没有检查出特殊状况，一般耳鸣是会慢慢痊瘉或改善的。

林鸿清表示，如果耳鸣休息一下就好转，可以不必担心，如果出现单侧耳鸣或是听力丧失、耳聋、耳鸣变大声等，最好尽快就医，有可能是听神经瘤、鼻咽癌等恶性状况，通常耳鼻喉科门诊会做检查如核磁共振等，确定诊断、立即治疗，不但改善耳鸣，也让自己免于危险处境。

采访中，医生在耳鸣……

采访当下，耳鸣专家赖仁淙正经历耳鸣。「就像有千万只蝉在叫，」他带著浓浓鼻音说，因为最近鼻炎发作，耳鸣变得严重，不过他知道这是生理性耳鸣，并不害怕。

他把耳鸣当成忠心耿耿的保镳，一旦出现，就是告诉你身体出问题需要去关照，不必把它当成敌人。

美国梅约医学中心也提醒，耳鸣并非单一原因，找出造成耳鸣的原因，如年纪大、心血管疾病、过敏、贫血、颞颚关节炎、压力、饮食、药物等，通常耳鸣能获得改善，而且仅管耳鸣干扰你的听力，但并不会造成听力丧失。

「耳鸣响如万只蝉鸣，可是我却觉得像交响乐般荣耀。」赖仁淙行医之外经常写诗分享他的感受，耳鸣是干扰烦人的蝉鸣还是夏天的交响诗，就看你怎么去面对它。