咽喉一疼几个月，是因为上火了？不，那可未必。近日，广州就有位先生以为自己只是上火，结果却被查出口咽癌。对此，记者采访了重庆市肿瘤医院头颈外科副主任医师李真华。

指导专家：李真华 重庆市肿瘤医院头颈外科副主任医师

凉茶“祛火”难解口咽疼痛

家住广州海珠区的熊先生，今年刚退休。从春节后，他开始感觉到咽痛难忍。起初，他以为是春节期间吃多了“热气、上火”的食物，便喝凉茶祛火，可是并不见效，有时在睡梦中都会被疼醒。为此，熊先生前后去了好几家医院，均被诊断为“慢性咽炎”。家人觉得熊先生的咽痛跟三、四月份潮湿的天气有关，体内湿热是“罪魁祸首”，便让他边吃抗生素边吃些清热解毒的中药，每天还喝些祛湿清热的老火靓汤。可是治疗了好几个月，咽痛还是阴魂不散，不见好转。直到一周前，熊先生咳痰时发现痰中带血，他和家人才发觉事情严重。

之后他们前往中山大学孙逸仙纪念医院就诊，该院口腔科主任、中山大学颅颌面外科中心主任陈伟良教授经过细致检查发现，熊先生的病情与一般的咽炎不同，他的左侧扁桃体前方有个很小的菜花样肿物，而且质地较硬。陈主任立即警觉起来，立刻为其做了快速病理检查，结果诊断为“鳞状细胞癌”，需要尽快手术治疗。

口咽癌有些症状确与上火相似

易被患者忽视

重庆市肿瘤医院头颈外科副主任医师李真华在接受记者采访时表示，口咽癌是发生于上至软腭，下至会厌的咽腔部恶性肿瘤，因解剖位置的原因，“口咽癌常见症状有咽部不适、异物感、唾液带血、口臭、口腔溃疡等症状。这些症状的确与中医所说的上火症状有相似之处，而且早期的症状比较轻微，所以很容易被患者忽略，引不起高度重视，甚至被误诊。但是，若肿瘤增大后，就会造成吞咽、呼吸困难，张口受限。若侵及舌咽神经，还可反射造成耳内痛。”李真华说，如果患者的病灶在口腔的范围之内，相对而言更容易发现一些；如果是在下咽，也就是我们所说的下咽癌，病灶一般都比较隐匿，不容易被发现，也更难治一些，所以相对来说危险性就更大。

爱吸烟 发生口腔癌的危险增加300倍

那么，哪些因素可能导致口咽癌的发生呢？李真华给大家总结了一下：“首先，目前有研究表示，口咽癌的发病危险随着吸烟量和持续时间的增加而增加，同时吸烟和饮酒的人，发生口咽癌的危险将增加300倍。不同类型的烟草都会增加口咽癌的发病危险，非过滤烟草发生口咽癌的危险比过滤烟草大。”

为什么又跟烟草喝酒相关？李真华表示，烟草致癌，特别是口咽癌和肺癌已被公认。烟草中的致癌症因素主要是化学物苯芘。嗜烟的人不仅易患口咽癌，而且在癌肿被治愈后继续吸烟，发生第二原发癌的机会也大大增加。酒精本身并未证明有致癌性，但酒精可作为致癌物的溶剂，促使致癌物进入口腔、口咽黏膜，可损害肝脏，从而影响肝的化学解毒作用和生物转化作用；同时，大量饮酒者常出现细胞免疫的高度抑制。所以，真的不可忽视其对健康的影响。

炎性环境也是口咽癌的高危环境

何为炎性环境？李真华表示：在口腔治疗中如果有不良修复体，或者患者本身牙齿长得不规则、牙齿长期摩擦、刺激口腔等，都会造成口咽部的一个炎性环境。“不合适的假牙、残根、锐利的牙嵴等与舌侧缘、颊黏膜长期摩擦，就会引起溃疡而癌变。口腔卫生不良，常常使舌部、颊黏膜及牙龈等处有慢性炎症存在，长期的炎症刺激，再加上机械性的损伤也可能成为促癌因素。所以大家要重视口腔健康，重视牙齿健康才行。”

此外，口咽癌的发生也与人类乳头状瘤病毒(HPV)的一些类型有相关性。“近年来，随着全球吸烟人数的逐渐下降，头颈部癌发生率也有了一定下降，这在欧美等发达国家尤为明显。但与此相反，口咽癌的发生率却在逐步上升，这与HPV的感染流行不无关系。同时越来越多的证据也表明，HPV高危型（16/18亚型）感染可能导致头颈部鳞癌尤其是口咽癌的发生。大家也要引起重视。”

治疗以手术为主 中医调理应放在手术后

至于口咽癌的治疗，李真华表示，目前主要还是以手术为主，配合放化疗治疗。“这要根据病人的总体情况来判断，到底是该采用何种手段，能更快捷、更有效、让患者更易于承受地进行治疗。不过需要提醒的是，很多人觉得此癌症状与中医上火症状相似，爱去找中医治疗。这是可以的，不过，对于已经确诊为口咽癌的患者来说，看中医、进行中医调理，应该放在手术或者放化疗之后来进行，效果会更好一些。”

不过，他也坦言，目前口咽癌的治疗情况并不太乐观，3~5年生存率为50%~60%，如果是下咽癌的话，比例更低。但是只要熬过了5年生存率，患者之后的寿命就比较长了。“所以大家一定要重视这个病，早发现、早检查、早治疗，才是最好的办法。”