许多人都会问：“我有头痛、头晕一定是高血压病吗？”头痛、头晕不一定是高血压病，但出现头痛、头晕应注意检查血压情况。头痛、头晕和头胀是高血压常见的神经系统症状，可有头枕部或颈项扳紧感。高血压直接引起的头痛多发生在早晨，位于前额、枕部或颈部。经降压药物治疗后头痛可减轻。高血压引起的头晕可为暂时性或持续性，伴有眩晕者较少，与内耳迷路血管障碍有关，经降压药物治疗后症状可减轻，但要注意有时血压下降得过快过多也可引起头晕。部分患者有乏力、失眠、工作能力下降等。

《实用内科学》有介绍：引起头晕、头痛的原因除了高血压病以外，还包括：

①脑血管病因素：如急性缺血性脑血管病、脑出血性血管病、脑动脉瘤、颅脑动脉炎、血压的波动不稳。

②头面器官的病变：如青光眼、中耳炎：顳颌关节病变：

③全身及头颅的感染、颅脑外伤：

④药物源性的头痛：如减肥药；

⑤颈椎病引起的头痛；

⑥血液生化物质异常改变及脑血流变化引起的头痛；

⑦还有一种多见的各种非器质性疾病所致头痛，如颈肌紧张性头痛，疲劳、紧张性头痛，神经症伴有的头痛，焦虑、抑郁、惊恐等精神紊乱、失眠，均可诱发头痛；

⑧尚有病因不完全清楚的偏头痛。

非器质性头痛的病人，常因头痛、头晕就诊求医,往往经过头颅CT、头颅MRI、脑血流图等反复检查均未发现异常，多诊断为神经性头痛、血管性头痛、紧张性头痛等，有的病人伴有焦虑、抑郁。这类病人的头痛头晕多因生物学因素、生活方式与生活习惯、心理应激和情绪因素、认知因素、个性特征、人际关系和社会因素等多种因素引发的，经内分泌、免疫网络系统的功能紊乱，引起大脑皮层功能改变。

脑供血不足的病人，常主诉头昏、头重、头晕、头痛、肢体麻木、肢体无力等反复不适。检查无大脑局灶性神经体征，多伴有高血压，眼底动脉硬化，影像学检查未见器质性脑部病变，脑循环检查脑血流低下，其病理基础主要为脑动脉硬化。

因此在出现头痛、头晕，怀疑是高血压病的时候，应尽早向专业的医生就诊咨询，通过全面仔细地了解患者病史，配合体格检查和必要的实验室辅助检查，从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险度，以指导诊断与治疗。

高血压病并发的脑血管意外，俗称脑卒中或中风，可分两大类：

①缺血性脑梗死，其中有动脉粥样硬化血栓形成、间隙梗死、栓塞、暂时性脑缺血和未定型等各种类型；

②脑出血，有脑实质和蛛网膜下腔出血。大部分脑血管意外仅涉及一侧半球而影响对侧身体的活动，约15%可发生在脑干，从而影响两侧身体。根据脑血管病变的类型、部位、范围和程度，临床症状有很大的差异，轻者仅出现一时的头晕、眩晕、失明、失语、吞咽。

早期患者由于血压波动幅度大，可有较多症状，而在长期高血压后即使在血压水平较高时也可无明显症状，但依然不能掉以轻心！因此，无论有无症状，都应定期检测患者的血压。早发现、早检查、早干预、早治疗，减少因高血压导致的心脑血管意外事件以及靶器官的损害，延长生命年限，提高生活质量。

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