手凉手背发紫红是怎么回事(手凉的时候手发紫怎么回事)#非常病例#
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我们先来看看这个病例：男性患者，38岁，因为足部突发淤紫、疼痛就诊。查体发现足背、胫后、腘动脉搏动未能触及，股动脉搏动减弱；皮肤温度降低，皮肤感觉减退；皮肤颜色淤紫；小腿肌肉萎缩；汗毛稀疏（如下图所示）。
患者既往有血栓闭塞性脉管炎病史（之前已行截趾术治疗），长期（二十多年）抽烟史。对于我们专科医学人士来说，这就是一例典型的血栓闭塞性血管炎病例，幸运的是这位患者没有再发生缺血性溃疡，最后这位患者也是顺利康复出院。
血栓闭塞性血管炎简称TAO，是周围血管常见的一种疾病，一般患者表现为肢体的缺血性病变，其中下肢的缺血性症状又最为明显，这些症状包括有间歇性跛行、下肢发凉、下肢麻木、苍白、淤紫，如果长期缺血不能解决，可引起肢体末端的溃烂，如足趾、手指的溃疡。
血栓闭塞性血管炎的发病原因目前并不明确，主要的发病因素有寒冷、抽烟、湿冷、性激素等。其中长期抽烟和寒冷是最常见的因素，寒冷的冬季是患肢主要的发病期，长期抽烟的患者则有明显的复发倾向。体查的时候，患者下肢动脉的搏动轻则减弱，重则完全摸不到——这是下肢动脉狭窄或闭塞的体现。
这种缺血性溃疡最大的问题在于伤口不能正常愈合，溃疡经久不愈，且疼痛难忍，造成患者日常工作和生活无法正常进行，日夜疼痛，夜间甚至疼痛剧烈彻夜不眠。最后的结果大多数患者只能截肢处理，甚至二次截肢。
由于患者常常因为缺血性溃疡疼痛，且难于治愈，截肢经常是无法避免的，因此这个疾病被称为“不死的癌症”。
治疗目前全国治疗血栓闭塞性脉管炎的科室并不多，一是因为血管外科还处于发展期，全国血管外科的开展还处于初始阶段。第二是针对血栓闭塞性血管炎“非化脓性炎症”这个问题并不能通过球囊、支架等有效解决，且有可能造成血栓进一步的发展、缺血进一步的加重。
广州医科大学附属中医医院脉管炎科是上世纪我国最早开设的脉管炎治疗专科之一。从中医角度看，活血化瘀疗法是围绕脉管炎治疗的核心所在，而中医在外治方面手段非常丰富，有外用的生肌化腐膏可化腐清创生肌，有针灸艾灸温经通络，有穴位外敷通阳温肾等，极大提高保肢率和患者的生存质量，值得推广。
一、彻底戒烟。脉管炎患者首先要做到彻底戒烟，吸烟不仅是重要的发病因素，而且是重要的复发因素。烟草中的有害物质可侵犯动脉血管内皮，而血管内皮的损伤是血栓形成的重要前提。
二、肢体保暖。寒冷是脉管炎患者的重要外在发病因素，每年的秋冬季节都是脉管炎患者的高发期。周围环境中气温的下降，可引起血管的收缩，加重肢体的缺血，因此做好保暖工作非常必要。
三、减少性生活的频率。脉管炎病人应该减少房事频率，研究发现男性前列腺功能紊乱是脉管炎发病的重要发病因素，而前列腺素对于血管扩张有积极作用。从中医角度来说，肾阳亏虚正是脉管炎（脱疽）患者的病机所在。
四、锻炼肢体。主要是通过锻炼上下肢的肌肉来改善局部缺血症状，长期的锻炼可促进肢体侧支循环的生长。但要注意的是锻炼适当，不要锻炼过度，否则适得其反。
1、血栓闭塞性血管炎是常见的血管外科疾病，常见于长期吸烟的男性，冬季高发。
2、主要症状有间歇性跛行、肢体末端发凉、淤紫、苍白，甚至溃疡坏死，经久不愈。
3、TAO造成患者严重的生活质量下降，往往面临截肢。
4、中医内外结合治疗，有其独特疗效。
5、脉管炎患者应该做好哪些重要的保健。
最后留个小问题：从组织缺血的角度看，脉管炎患者能否用热水泡脚？
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