论文季 加班季

这是一个繁忙的四月

趴在桌前吭哧吭哧努力干活的你

快抬起头来感受一下

你的颈椎还好吗？！

正值申报课题的黄金季节，隔壁小张这段时间下班之余都忙着写基金，每天坐在电脑前查阅相关资料，整理撰写研究内容，忙到晚上1、2点钟，长时间盯着电脑，引起他视觉疲劳不说，还引发了头晕、恶心和颈部、手臂麻痛的感觉。不得已，只好戴着颈围，坚持完成了标书交了上去。

原以为不再低头打字做键盘侠，这些症状都会好转，但是一低头做做治疗操作他的恶心感就浮现出来，并自觉右上臂酸胀发麻，不得已就诊疼痛科，医生经过病史追问和颈部体检，确诊小张是交感型合并神经根型颈椎病。

那么颈椎病为啥还会引起

恶心、头昏、头晕的症状呢？？

这不得不从颈椎病的复杂多样表现说起

头晕症状

在大多数人的印象中，颈椎病就是“脖子痛”。事实上，颈椎病的表现形式多种多样，主要是由于颈椎及其周围组织的复杂结构所引起的，我们颈椎的椎动脉是穿行于横突孔内，当随着年龄增长或长期不良姿势影响，颈椎会发生退行性病变，椎体增生加上椎间盘退变，横突孔变得狭窄，会使穿行其间的椎动脉受压、扭曲、受到牵拉痉挛，那么就会使我们出现头晕、头昏的症状，甚至扭头时一过性黑朦的情况。这就是临床上所讲的椎动脉型颈椎病，就是小张所出现的那种头晕症状。

颈心综合征症状

如果退变的椎体形成唇样增生或者颈椎间盘退变突出到椎体前缘，刺激了颈6、7前面的星状神经节，则会引起病人出现恶心、呕吐的感觉，甚至出现心悸、胸闷、心前区疼痛的表现。这种情况下很多人会想是不是得了心脏病。事实上，当颈椎发生病变，刺激或压迫颈星状神经节时，也可以出现这类颈心综合征的症状。

例如退休多年的李阿姨就饱受这种颈心综合征的折磨，起初发病时，总以为是心脏病，做了超声心动图、24小时长程心电图，最后还做了冠脉造影，都没发现异常，后来因为胸前区闷痛不适一直不能缓解，就来看了疼痛科。

疼痛科对其做了全身红外热像，但李阿姨并未出现心前区低温或供血不足的图像，反而因为合并肩颈部痛，在上胸部呈现热图表象，经过疼痛门诊医师查体，发现李阿姨下位颈椎棘突和椎旁都有明显的压痛，从而怀疑其心悸、胸闷、头晕都是与颈椎间盘突出有关。

经过核磁共振检查发现确实在她颈5、6、7椎间盘突出向椎体前缘十分明显，压迫了相应部位的星状神经节，经过疼痛医师的颈5/6、6/7椎间盘造影，复制出她平时的头晕和胸前区闷痛症状，从而明确颈椎间盘突出症的诊断，经过星状神经节置管注药及三氧大自血的治疗，李阿姨的头晕、胸痛、心悸症状明显缓解出院。

关于治疗

射频治疗

我们前面所提到的小张，除了交感的症状，还同时出现颈部和手臂的麻痛感觉，这是颈椎间盘突出压迫颈脊神经的典型表现，也就是临床医生常说的根性神经痛，那么这种情况病因主要是颈椎间盘突出，就需要针对颈椎间盘做治疗。

如果病程超过3个月，经过药物、理疗、按摩等不能缓解，就可以考虑颈椎间盘等离子射频治疗或者双极射频加臭氧或胶原酶注射，将突出的椎间盘消融掉，从而缓解对神经的压迫，起到治疗作用。

外科手术减压治疗

当然还有一些病人会出现脚软无力、走路发飘、犹如踩棉花的感觉，这种情况就需要注意了，这可能是脊髓受到了压迫产生变性所致，继续发展下去可能会导致大小便失禁、瘫痪的可能。

针对这种情况，医生一般建议患者外科手术减压治疗，否则，病情有持续加重的危险。

综合治疗

颈椎病发生后，患者往往不是单纯的一种类型，可能会混合好几种，那就需要针对病因进行治疗。

疼痛科目前可对紧张的肌肉进行松解，缓解颈型颈椎病的症状，通过椎间盘等离子或者双极射频治疗解决神经根型的疼痛麻木症状，还可以通过三氧大自血和星状神经节阻滞的方法缓解颈椎病所致的头晕、眩晕情况。

但不管怎么，对颈椎病而言，预防是大于治疗的，因此建议：

平素注意保持正确的工作姿势和作息时间

适用电脑40分钟至1小时左右，即应该休息10分钟

做做颈部、肩部肌肉的拉伸动作

减少长期肌肉紧张所带来的颈椎退变等一系列的并发症

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简单几个动作 | 颈椎病预防操get！

专家简介

万丽

疼痛科（国家临床重点专科、中华疼痛学会第一临床中心）科主任，癌痛亚专科组长，博士，留美博士后，硕士研究生导师，主任医师。

擅长治疗：顽固性头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、糖尿病周围神经痛、肌筋膜疼痛综合征、急性带状疱疹及带状疱疹后神经痛、开胸术后疼痛综合征、颈腰椎间盘突出症、顽固性下腰痛、骨关节炎、骨骼肌肉疼痛综合征、癌性疼痛等的微创射频治疗及神经调控术。目前带领科室实施多种免疫调节、神经调控、功能锻炼、健康宣教及心理治疗，使总体治疗优良率可达85%以上。

专家门诊时间：

星期一上午、星期二上午、星期四下午

来源 | 疼痛科

编辑｜广医二院全媒体工作室

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