外阴瘙痒是妇科患者常见症状，多由外阴各种不同病变引起，外阴正常者也可发生。当瘙痒严重时，患者坐卧不安，甚至影响生活与工作。

1.原因

(1)局部原因：外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴色素减退性疾病，药物过敏或护肤品刺激及不良卫生习惯等，也常是引起外阴瘙痒的原因。

(2)全身原因:糖尿病、黄疽、维生素 A 、B 族缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症等。除局部原因和全身原因外,还有不明原因的外阴瘙痒。

2.临床表现

（1)外阴瘙痒部位：外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等部位。长期搔抓可出成抓痕、血痂或继发毛囊炎。

（2)外阴瘙痒症状与特点：外阴瘙痒常为阵发性，也可为持续性，通常夜间加重。瘙痒程度因不同疾病和不同个体而有明显差异。外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎以外阴瘙痒、白带增多为主要症状。外阴色素减退性疾病以外阴奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤色素脱失。蛲虫病引起的外阴瘙痒以夜间为甚。糖尿病患者尿糖对外阴皮肤刺激，特别是并发外阴阴道假丝酵母菌病时，外阴瘙痒特别严重。无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育期或绝经后妇女,外阴瘙痒症状严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和黏膜外观正常，或仅有抓痕和血痂。黄疸、维生素 A 、B 族缺乏、重度贫血、白血病等慢性疾病患者出现外阴瘙痒时，常为全身瘙痒的一部分。妊娠期肝内胆汁淤积症也可出现包括外阴在内的全身皮肤瘙痒。

3.治疗

一般治疗

保持外阴清洁, 忌用肥皂,局部忌搔抓。 内裤宜宽松，以棉织物为佳，生活规律, 忌烟酒及辛辣食物。局部过敏所致外阴瘙痒，应寻找并去除过敏原。有忧郁、焦虑、紧张等精神因素者,应仔细询问致病的心理社会因素，给予相应的心理治疗。

治疗原则

主要针对原发病进行治疗，消除引起瘙痒的局部或全身性因素。

药物治疗

1.针对病因用药

(1)滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等所致外阴瘙痒给予相应药物治疗。

(2)围绝经期低雌激素引起的外阴瘙痒，可用己烯雌酚2mg加鱼肝油30ml，局部外用，每日3次。用药禁忌时亦行全身雌激素替代疗法。

(3)糖尿病、黄疸等引致的外阴瘙痒应积极治疗原发病。

2.局部药物治疗

(1)5%苯佐卡因软膏，外用，每日3次。

(2)醋酸氢化可的松霜或醋酸曲安奈德软膏，外用，每日3次。

(3)局部封闭治疗：瘙痒严重者可用醋酸氢化可的松5mg加1%利多卡因5~10ml行局部封闭治疗，每周2次。

3.镇静药物

症状严重者可口服镇静药,如氯苯那敏4mg、异丙嗪25mg或苯海拉明25mg，每日2次。有忧郁、焦虑等精神因素者，可选用抗忧郁抗焦虑药物，如多塞平及阿普唑仑。