四十岁男人手掌发黄是什么原因(40岁女人手掌发黄)

医者：洪德飞，浙江大学附属邵逸夫医院普外科（国家重点临床专科）主任医师、博士研究生导师、美国外科学院院士、上海吴孟超肿瘤医学中心胰腺首席专家，国内著名肝胆胰外科专家。

笔记日期：2020年5月30日

浙江沿海某大城市的40岁的何先生不知什么原因身体到处变得十分瘙痒，小便也变黄了，细心的家人发现何先生的皮肤和眼白也变得很黄很黄，时有发热。在家人的陪同下何先生前往当地一家最有名的医院就诊，抽了血查了肝功能发现肝酶和胆红素较正常上限高了近20倍，进一步查了CT和MRCP，才知道原来是长了巨大的胆管囊肿，最宽处直径接近5cm。

巨大的胆管囊肿（黄色部分，三维重建）

何先生看了该医院的肝胆胰外科知名专家，根据胆管囊肿的位置和肝功能状况，专家建议何先生进行肝移植治疗。何先生一家一听吓坏了，这病严重到了要换肝了，但肝移植不仅有较大的手术风险，还需要花几十万甚至上百万元钱，家里经济并不宽裕。何先生还年轻，还是家内的顶梁柱，有无其他治疗办法？

一家人急的团团转，到处打听。刚好何先生妹妹闺蜜的妈妈生了胰头癌，在浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区肝胆胰外科洪德飞主任医师团队为她做了手术，效果很好。闺蜜建议何先生找洪医师看看。何先生的妹妹从闺蜜哪儿要了洪医师的手机号，加了洪医师的微信，把何先生的检查结果微信传给了洪医师。

洪医师看了何先生的检查报告，安慰何先生的家人：何先生确实需要手术治疗，但不需要肝移植，有可能切除部分肝组织；但不宜马上手术，建议在当地医院先穿刺放根小管子到肝内，把黄疸降下来，肝功能好起来再手术就安全了。何先生在当地医院做了经皮肝穿刺胆道引流，黄疸下降不是非常明显，就心急如焚地转院到了邵逸夫医院下沙院区。

上海东方肝胆医院院长、中国科学院吴孟超院士授予洪德飞主任医师为上海吴孟超肿瘤医学中心胰腺首席专家。

入院肝功能检查总胆红素还有350（正常上限约为20左右），CT及MRCP均考虑为胆管囊肿，洪德飞主任评估后安慰何先生：建议何先生待胆红素下降至50以下再做手术，可以在回家休养降黄疸。鼓励何先生将引流出来的部分胆汁过滤后再喝回去，可以加快减黄的速度和肝功能恢复。

何先生听从了洪主任的建议，回家休养，并定期复查肝功能检查。不到半个月时间，何先生妹妹发信息告知洪主任何先生在当地医院肝功能检查提示胆红素已下降到50以下。于是何先生第二次来到邵逸夫医院，按计划进行了腹腔镜胆管囊肿切除、胆肠内引流手术。手术非常顺利，术中出血少于100ml。幸运的是术中和术后病理检查并没有癌变，如果癌变可能就要切除部分肝组织了。

何先生在腹腔镜手术治疗后恢复很快，术后2天即可进食半流饮食，5天后拔除引流管，肝酶和胆红素已降到正常水平。术后7天就安排病人出院了，可何先生一家觉得太意外了，也许从悲剧到喜剧变得太快了。

原来可能需要很大的切口做肝移植手术，现在洪德飞主任团队一个微创手术帮助他解决了这个“心腹大患”，他开心地露出肚子，说从没想到手术的疤痕可以这样小。

何先生说，回家好好洗个澡，肚皮和手术前一样。

他妹妹给洪主任发了一条微信，

何先生一家人带着邵逸夫医院医护人员的“真诚、信心和爱”幸福地回家团聚了。

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