80岁男老人小便有血是什么原因(80岁老人小便带血是什么原因)

【基本信息】男，80岁

【疾病类型】膀胱癌，高级别尿路上皮癌

【治疗医院】上海交通大学医学院附属仁济医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】吉西他滨联合顺铂化疗

【治疗周期】每三周入院化疗一次

【治疗效果】膀胱肿瘤明显缩小，血尿及尿路感染消失

【分享理由】随着年龄的增长，人们患各种肿瘤的概率也在加大。因此对于老年人，我们建议每年要做一次健康体检，了解自己的健康状况。膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一

一、初识患者

汪大爷今年80岁了，平时身体非常好，洗衣做饭自己都能干。最近一段时间，反复出现血尿，还伴有尿频尿急尿痛，因此在儿子的陪同下来医院检查。首先化验了尿常规和泌尿系彩超，尿常规结果很糟糕，镜检白细胞和镜检红细胞都是大于100/HP，我们告诉汪大爷他的尿路感染比较严重。然后泌尿系彩超结果也出来了，膀胱后壁有一大小将近5公分的肿瘤，这是引起汪大爷血尿和泌尿道感染的主要原因，汪大爷和他的家属治疗意愿比较积极，因此我们安排汪大爷入院做进一步检查和治疗。

汪大爷尿常规显示其有严重的尿路感染及血尿

泌尿系彩超显示其膀胱后壁巨大占位

二、治疗经过

安排汪大爷入院后，我们尽快安排了汪大爷做了一次膀胱镜检查，发现其膀胱肿瘤已经侵犯了其尿道前列腺部，已经很难切除干净了，于是我们先诊断性电切获取了一部分肿瘤组织送去做病理检查，第二天就安排汪大爷出院了，等待病理结果出来后再决定下一步的治疗方案。1周后病理报告出来了，是高级别尿路上皮癌，恶性程度较高，我们和患者及家属进行了充分的沟通，虽然汪大爷一般身体情况还可以，但考虑到年龄较大，可能无法耐受像根治性全膀胱切除术这样的大手术，准备先化疗几个疗程看看疗效，因此我们先给汪大爷安排了每三周一次的吉西他滨联合顺铂方案化疗，好在汪大爷对化疗的耐受性良好，基本没啥副反应。

膀胱镜显示显示其膀胱肿瘤侵犯前列腺尿道

三、治疗效果

经过4周期的吉西他滨联合顺铂化疗，我们给汪大爷进行一次CT复查，令人惊喜的是汪大爷的膀胱肿瘤明显缩小了，进行膀胱镜检查也确认了化疗疗效，复查小便常规也基本恢复了正常。考虑到汪大爷的膀胱肿瘤巨大，还侵犯了前列腺，这种治疗效果是令人满意的。可继续化疗巩固疗效。

复查尿路CT显示汪大爷膀胱肿瘤明显缩小

四、患者生活中的注意事项

1.汪大爷经历了膀胱肿瘤化疗，饮食上应注意清淡，不进食辛辣刺激性食物，多喝水，多排尿，勿憋尿，生活上要戒烟，不要染发。

2.汪大爷应坚持治疗，目前化疗效果令人满意，副反应不大，应继续坚持化疗，同时定期复查膀胱镜及相关影像学检查，保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

五、医生感悟

随着年龄的增长，人们患各种肿瘤的概率也在加大。因此对于老年人，我们建议每年要做一次健康体检，了解自己的健康状况。膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，最常见的症状是无痛性肉眼血尿，有时候肿瘤坏死会伴发尿路感染，出现尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状，如果出现了这些排尿异常，务必要及时泌尿科门诊就诊，查明病因。汪大爷平素身体比较好，但是没有定期体检的习惯，且对于身体出现的不适没有引起足够的重视，子女对老人的关心也不够，这是很多老年人肿瘤一发现即晚期的原因。

对于年龄较大的肌层浸润性膀胱癌，可能无法耐受巨大的手术创伤，可以结合患者的具体情况选择化疗、免疫治疗等保守治疗，有时候也能获得意向不到的疗效，像汪大爷已经80岁高龄，手术治疗对身体的打击不小，老年人全身各脏器功能下降不一定能耐受大型手术，因此通过保膀胱治疗对汪大爷而言或许是最正确的选择。

最后讲一下膀胱癌的预防，首先要戒烟，抽烟人群患膀胱癌的风险显著增加，其次减少染发，这也是患膀胱癌的高危因素，疾病重在预防，早防早治，才是正确的健康理念。

本文由叶惟靖，汪浩共同创作。