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案：王某某，女，61岁，汉族，湖北省黄冈市蕲春县人

患者于2018年11月10日8：30am初诊：患者诉自11月1日晚8时许出现右上腹胁下区疼痛，于次日晨去当地卫生院就诊，经输液、口服消炎利胆止痛等药物治疗，疼痛未减且渐重，遂来我科求治。症见右上腹胁下疼痛拒按，痛苦面容，口苦、口渴、纳少，寐差，大便结，3—5日一行，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

理化检查：

①肝胆B超提示：胆结石并胆囊炎。②血常规检验：未见明显异常。

中医诊断: 胁痛(肝胆湿热型)。

西医诊断:胆囊炎。

治则：清热利湿，理气止痛。

治法：

（1）蕲艾灸治疗：

①配穴：仰卧：中脘、期门、日月；俯卧：肝俞、胆俞。

②艾灸盒灸，45—60分钟/穴，每日二次，交替施灸，7日/疗程。

（2）针刺治疗:

①配穴：阴陵泉，胆囊，太冲，蠡沟，内关等穴。

②刺法：传统手法，每日一次，每穴留针25—30分钟，每5—7分钟运针一次，泻法，7日/疗程。

（3）点刺放血:行间(双侧)、侠溪(双侧)，每3日一次。

（4）清淡饮食，忌食辛辣及肥甘厚味。

蕲艾灸治疗：中脘、期门、日月

2018年11月18日8:30am复诊：患者诉经第一天治疗后疼痛大减，一周后诸症消失，纳可，寐安，二便调，舌淡、苔薄黄、脉和缓。嘱清淡饮食，不适随诊。

针刺治疗: 阴陵泉，胆囊，太冲，蠡沟，内关等穴。

2019年12月5日随访：患者自诉一年来胁痛未发，食可寐安，二便调。嘱清淡饮食，不适随诊。

按：

（1）胁痛是指由于肝络失和所致以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的一类病证，是临床上比较常见的一种自觉症状。胁是指侧胸部，为腋下至12肋骨部的总称，如清·吴谦《医案金鉴》所言：“其两侧自腋而下，至肋骨之尽处，统名曰胁。”胁痛可见于现代医学多种疾病之中，如急性肝炎、胆囊炎、胆结石、肋间神经痛等。

中医认为肝胆居胁下，其经脉布于两肋，故胁痛多与肝胆有关，案中王某右上腹胁下区疼痛拒按，伴口干口苦，舌红，苔黄腻，脉弦数，为肝胆湿热之象，治以清热利湿、理气止痛立法，施以行间、侠溪点刺放血，以泄肝胆之湿热，二穴为肝胆二经之荥穴，为泻肝胆湿热要穴；针刺阴陵泉、胆囊穴可清热利湿，针刺蠡沟、太冲、内关可疏肝理气止痛；蕲艾温灸中脘、期门、日月、肝俞、胆俞等穴可以热引热、疏肝利胆、行气祛湿止痛，诸法合用，共奏清热利湿、理气止痛之功，一周而愈，至今未发。

（2）历代医家应用艾灸治疗寒证、虚证、湿证者诸多，而对于阴虚内热、湿热等证，

则多忌之。李时珍认为艾叶“苦而辛，生温熟热，可升可降，阳也。入足太阴、厥阴、少阴之经……入火灸则气下行，入药服则气上行。”清代亦有多位医家作此论述。可见蕲艾灸法运用得当，可引湿热、热毒之邪下行，从而起到清热祛湿、清热解毒等治疗热证的效果，此即“以热引热”“火就燥之义也”。

（3）胆囊穴：经外奇穴名，穴出《中华外科杂志》，别名胆囊点。位于小腿外侧的上

部，

胆囊穴，主治：急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，下肢痿痹等。

腓骨小头（阳陵泉）直下2寸。主治：急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，下肢痿痹等。