【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病情回顾】患者，女，65岁，山东青岛人，因脸部发干，伴头痛、胁肋部胀痛数日，前来就诊。患者自述前段时间突然出现脸部发干，伴有头痛、胁肋部胀痛不适，并感觉眼睛干涩、嘴唇干裂、咽干有痰、大便干结，失眠多梦，观其舌体胖大，舌中间有裂纹，局部有小块瘀斑，舌苔薄黄腻。

【辨证施治】中医诊断为伤津，证属阴津亏损，痰热内蕴，上扰头窍，遂立滋阴生津，清热化痰，宁心安神。选用增液汤合黄连温胆汤加减，再酌加杏仁、柏子仁、桃仁润肠通便，活血祛瘀，大黄泻腑通便以泻热，共7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

【疗效反馈】二诊：患者服药后，反馈脸不干了，很舒服，唇干、咽干、眼干都有不同程度好转，服药期间大便不成形，给患者解释主要是滋阴生津药又配合大黄的缘故，无需担心。停药后两天又回访患者，大便又成形，恢复正常情况。

【按语】伤津是临床常见的一种病证，多见于中老年女性。因为中医认为津血同源，中老年女性尤其是闭经之后的女性，由于饮食、情绪、生活习惯等原因，耗伤阴血后，阴血化生津液不足，进而出现伤津的病证。由于津液主要起到滋润和濡养的作用，因此各个脏腑器官失于滋润和濡养，出现一些列干燥症状，诸如口干、唇干、咽干、眼干、便干，尤其是本案例中，患者还出现了脸干，这些都是伤津病证的表现。同时，本案例患者同时还有痰热内扰的情况，出现了失眠多梦的情况，故配合黄连温胆汤，以获良效。