胸口像伤力一样疼是什么原因(胸口像受伤疼痛是什么原因)

最近门诊来了一位66岁男性患者，说自己后背部位疼痛难忍。在三年前检查出有骨刺和骨质增生，但当时没有在意。最近几年也一直坚持运动，不过这两天家里装修，干了些重活。经过检查之后，判断是这位患者是由于骨质疏松之后大量的运动和负重疲劳所引起的胸椎压缩性骨折。

胸腰椎压缩性骨质是老年人容易出现的脊椎损伤的疾病，是指前屈伤力造成椎体前柱压缩，脊柱后部的后柱正常，少数有牵拉伤力损伤。

根据病情可分为良性压缩性骨折和恶性压缩性骨折。良性主要表现为椎体后上角向后移位突向椎管。恶性是指椎体压缩变扁，其后缘骨皮质呈弧形或球状隆起，椎弓根受到压迫，椎管内膜外及椎旁软组织肿块形成。

1、直接的外伤

主要是由于交通事故或者后背被撞击后造成的，这些往往也会伤害到脊髓，还可能会出现瘫痪的风险。

2、肌肉拉伤

胸部或腰部的肌肉突然强烈的收缩，会产生相当大的引力出现胸腰椎压缩性骨折。

3、间接的暴力

常见的是由于从高处跌落，臀部和双足先着地，力量就会向上传导到胸部和腰部，出现胸腰椎压缩性骨折。也可能是由于重物从高处落下撞到肩部或头部，这个力量会沿着身体的躯干传到胸部和腰部，出现压缩性骨折。

4、骨质疏松

老年人的骨质疏松严重，骨质松脆。在轻微的外力作用下，就可发生骨折。比如蹲下提重物，乘车颠簸等，都可引起胸腰椎压缩性骨折。

良性胸腰椎压缩性骨折，没有压迫到神经的，一般不需要手术，可以通过仰卧睡硬板床，或者垫枕复位等方式缓解治疗。但是如果患者出现严重的疼痛，也可选择微创手术治疗。根据不同的实际情况，需要谨遵医嘱治疗。

当出现恶性胸腰椎压缩性骨折时，压迫到了神经，并且保守治疗不能缓解的情况下，就会采用手术治疗。

一、胸腰椎压缩性骨折的搬运

胸腰椎压缩性骨折急救处理方法的正确与否，对患者预后的意义重大，现场搬运不当，还会加重骨折的程度，造成不可挽回的后果，所以，只要怀疑是胸腰椎受伤的患者，要注意以下几点。

1、不得随意搬动，最好现场予以镇痛剂和抗休克处理后，进行搬运。

2、搬运过程中，要保持脊柱的平直，避免屈曲和扭转。

3、可以二人或者多人在患者的同一侧，动作一致的平托头，颈部和身体。也可以用滚动的方法，将患者移到木板担架上。

4、及时就医。

二、受伤一周后的功能锻炼

伤后急性期要卧床休息，约一周后缓解后可以开始锻炼腰背部的力量，以达到增加脊柱的稳定性，减少脊柱的退行性病变，预防遗留的腰背疼痛。也要锻炼腿部的肌肉，防止萎缩，并增加腿部的力量。在运动的过程中，要注意循序渐进。

1、垫枕复位：患者需要仰卧在硬板床上，在伤椎棘突的位置垫一个高5厘米的软垫，使脊柱处于过伸位。

2、五点支撑：保持仰卧的状态，用双足跟，双肘部，头部，这五个点支撑，将骨盆抬起，之后缓慢的放下，每天坚持3~5分钟。

3、拱桥支撑：保持仰卧的状态，之后将双手和双足支撑在床上，身体呈拱桥的样子，之后缓慢放下，每天坚持3~5分钟。

4、飞燕点水：保持俯卧的状态，将颈部用力抬起，两肢向后背伸，双腿抬起，膝盖保持伸直，用腹部作为支撑点，之后缓慢放下，每天坚持3~5分钟。

以上运动适用于胸腰椎压缩小于二分之一者，受伤一周后，在医师的指导下，才可以锻炼。严重的胸腰椎压缩性骨折不能进行此项锻炼，如疼痛严重，需及时就医。

温建民教授提示：胸腰椎压缩性骨折多发生在腰部和上腰的位置。主要是疼痛难忍，不能正常的活动，还会影响到站立和行走，严重的还会出现后凸畸形，或者出现肿胀瘀斑。在胸腰椎压缩性骨折的急性期，要注意平卧硬板床，平衡翻身，避免身体扭曲。

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