腰背痛非常常见，但是究其原因，竟然多达150多种。

但是从常见的几种来看，还是可以作出初步的判断，为治疗做好诊断的基础。

1、腰肌劳损：腰背痛位置广泛，而且有长期职业病或急性损伤后治疗不及时等病史，劳累或寒冷会加重，保暖或休息能够有缓解。腰大肌外沿多有压痛尤其是肋腰点明显。

2、急性腰扭伤：急性扭伤，下腰部多见。能有明显压痛点、咳嗽或小便等可能有明显放射痛加重。

3、第三腰椎横突综合症：慢性腰痛。部分有急性扭伤。腰背部和臀部痛，早晨或弯腰后直起来比较困难，活动后可以减轻。有压痛点、触及有软组织结节。直腿抬高阴性，X线无异常。

4、棘上或棘间韧带损伤：急性损伤由于突然的向前屈曲暴力比如弯腰或激烈运动。慢性损伤是多次或急性处理不及时。外伤病史，腰向前受限，棘突正中线压痛、触及棘上韧带缺如。

5、臀部上皮神经炎：扭伤、受凉或注射后。一侧腰臀部刺痛、酸痛或撕裂痛，体位变化或腹压高时疼加剧，可以放射到下肢，多数不过膝盖。没有小腿麻木。第2-3腰椎横突投射部位深压痛。有可触及痛性、可移动的条索。

6、腰椎关节突关节紊乱症：剧痛，腰板硬。深压痛，没有神经症状。腰部旋转活动受限。

7、腰骶部椎骨发育异常：很多没有症状，比如有部分在劳累后、久坐、久站、走长了有腰部不适、痛，卧床休息减轻。弯腰迅速直立起来有痛。第1骶椎或第5腰椎压痛。临床上也很常见。可有X线表现。

8、椎间盘源性下腰疼：有压痛腰4、5或骶1棘突压痛。没有下肢等神经病理症状。有下腰部、臀部、腹股沟或大腿外侧痛和部分皮肤感觉异常。