34点会醒是什么原因导致的(34点就醒了什么原因)

身边总有那么几个人：她们4点醒10点起下午人清醒，这是“抑郁症的晨重暮轻”，怎么办？

抑郁症已经成为一种世界性的疾病，我国患病者有9000万人之多，我们的身边就有很多的抑郁症患者，她们主要有三大核心症状“情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失”，但是她们不是每天每时刻都处于抑郁状态，它有一定的节律性，凌晨4点醒、中午10点起、下午人清醒，也就是我们常说“晨重暮轻”。

抑郁症

早醒，是抑郁症的典型症状之一。抑郁症患者，多数出现早醒，凌晨4-5点钟醒来的居多。她们早上的情绪最为低落，没有精神，不想起床、不想活动，思维迟缓，脑袋像是上了一层浆糊，做什么都没有兴趣。过了中午之后，心情慢慢好转，到了傍晚时分，会有与人沟通聊天的希望，情绪较好，与常人无异。这就是一般在抑郁者对晨重暮轻的感受。

冯某，男，27 岁，患抑郁症已两年，第三次住院。这次主要表现为：睡眠差，早醒，每天凌晨4点醒了之后，什么事也没有，就是数着旁边中学的晨钟声、做操的哨声、到学生的读书声，这个时候自己知道，早上8点了，自己在床上又干躺了4个小时。这种情况持续了两个月，小冯出现了：心慌心悸、四肢乏力、记忆力差、思维迟钝、动作迟缓等身体症状，反复如此，加重了心理负担，担心自己的早醒会影响自己的身体健康，抑郁症更是治不好。中午饭在家人的督促下进食，尚算正常，下午心情慢慢好转，主动陪同母亲去买菜、做饭，与家人沟通聊天也很正常，没有人会相信他有抑郁症。他的抑郁情绪变化就是“晨重暮轻”。

目前对抑郁症主要有生物化学层面的研究、神经内分泌、神经免疫学、睡眠与脑电生理学、脑影像学研究、遗传学研究和心理社会因素研究。晨重暮轻的抑郁症表现，主要为几个方面的研究：

皮质醇的影响：

神经内分泌功能尤其是下丘脑一垂体一肾上腺轴(HPA)的功能异常在抑郁症的发病中起着重要作用。正常人肾上腺皮质分泌皮质醇有典型的昼夜节律,每日晨3一5时开始升高,至9一10时达高峰,然后逐渐下降,至午夜12时最低。抑郁症患者多有HPA轴活动亢进,分泌提前1一2小时,即在晨1一3时分泌升高而无晚间自发性皮质醇分泌抑制,血皮质醇水平显著增高,由于抑郁症患者的皮质醇分泌节律提前,故出现早醒及晨重夜轻的现象。

褪黑素影响:

褪黑素在正常人血浆中呈现昼夜节律变化，其分泌受光照影响，白天由于光线作用刺激视网膜，最终导致松果体内交感神经释放去甲肾上腺素减少，褪黑素也减少；夜间光照减少，交感神经释放去甲肾上腺素增多，导致褪黑素增多。在高纬度地区及秋冬季节日照减少，褪黑素分泌相对增多，而抑郁障碍的发病恰好发生于上述地区和季节，因此推测褪黑素与抑郁障碍发病相关。

褪黑素分泌的变化。褪黑素又称松果体激素,是由松果体分泌并且呈现明显的昼夜节律变化,白天分泌减少,黑夜分泌增加。褪黑素的生物合成和分泌主要受去甲肾上腺素的调节,同时,5一轻色胺是褪黑素的前体,抑郁症患者脑内5一轻色胺含量的降低可致褪黑素合成减少。在抑郁症患者中褪黑素的分泌出现了相位反转,夜间血褪黑素的分泌峰较明显延迟,导致患者入睡困难及晨间症状加重。

假设：早晨由于一整夜的黑暗，褪黑素增多，导致抑郁；而黄昏则经历了一整天的光照，则抑郁减轻。

抑郁病人

心理的影响：

早醒是抑郁者的一个很直观的表现，患者很多没有睡眠感，对睡眠的感受很强烈，持续的早醒，是他感知自己抑郁严重程度的唯一标准，他早醒时间在凌晨3点就比凌晨4点的严重。心理的水平就低，觉得自己的抑郁没有治了，这种自我的评价过低，是叠加在自罪、自责的基础上的，相互影响，加重的抑郁情绪，反复出现形成节律。

昨夜睡眠的影响：

另外一种理解是关于睡眠的。抑郁与睡眠困难也许互为因果，抑郁导致睡眠困难，而睡眠不足也容易导致抑郁，因此早晨的抑郁也许会更严重一些。还有就是梦魇，很多患者都有做恶梦的主诉，也就是说她们的睡眠质量不高，至少没有达到深睡眠状态，这样的睡眠感觉是很差的。经过对本院住院治疗的36名抑郁症患者的询问，有34名患者表示：早上心情差与昨晚的睡眠有很大的关系，即：睡眠质量（早醒）有很大的关系，94.4%占比与相关研究的结果相近。

睡眠质量差

针对抑郁症的节律性，目前我们采取了很多方法：

1、早上服抗抑郁药，通用的抗抑郁药多在早上服用就是对节律性的针对，舍曲林、艾司西司普兰等药物都可以在早上服用，提高抗抑郁的效果。早上9点做物理治疗，只需要配合检查治疗就可以，减少患者的不适感。

2、早上督促患者进行体育活动，进行慢跑、瑜伽、体操等一些缓慢的动作，提高患者身体的运动细胞，唤醒身体，提升快乐因子。

3、通过一些饮食来调整，早上以粥、汤面、河粉等清淡的饮食为主，不予煎炸的油条、饼、糕点等燥热难消化的食物。午餐以精细餐为主，补充营养，下午配合水果补充维生素。

4、下午3点后进行个体或团体的心理治疗，这个时候抑郁者的情绪较稳定、也愿意配合心理医生进行心理问题的解剖和自我反思、提升。

5、晚上九点半睡觉，这段时间避免看电视、做活动等影响睡觉的活动，按时睡觉，就算是睡不着也要上床休息，的确睡不着可以通过身体扫描、数数、正念冥想等方法入睡。

6、早醒后就起床，不赖床，可以坐在床上做深呼吸运动、也可以练一下太极、慢走等，就是不能让自己在那里胡思乱想，用运动打败抑郁情绪。

运动是抗抑郁的好方法

抑郁症是一个涉及人体内多个系统的疾病，昼夜节律异常的研究进一步拓展了抑郁症的临床思路，有助于寻找到更为有效的治疗抑郁症的方法。

抑郁症是一个慢性病，它有易复发，致伤致残率高的危害，我们需要加以关注，共同努力，做更深入的研究、更了解患者，为抑郁症患者创造更多的治疗方法，让她们回归正常人，回归社会，走上人生的正轨，努力！

健康快乐生活

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参考资料：

《抑郁症晨重夜轻节律的理论探讨及临床意义》刘杰、冯秀杰 首都医科大学附属北京安定医院中医科

《沈渔邨精神病学》第6版 沈渔邨主编