手上被烫了个泡是什么原因(手上被烫起了个泡怎么办)手上被烫了个泡是什么原因(手上被烫起了个泡怎么办)
手上烫个泡，关“嘴”什么事？
吴女士（化名）做饭时不小心烫了一下右手。“真倒霉，还好伤口不大，自己包一下，估计过两天就好了吧”。吴女士自己简单处理了一下伤口，就接着该干嘛干嘛了。
时间一天天过去，转眼十天后，吴女士手上的伤已基本愈合，虽看上去还有点肿，应该问题也不大吧。“可这身上怎么那么难受呀？一阵阵儿地发紧，总不由自主地咬牙？”
吴女士觉得浑身不对劲。不知道自己这是怎么了。感冒？似乎不像！赶紧去医院看看吧。前后就诊了几家医院，医生也说不上个所以然。直到辗转来到北京大学人民医院急诊科，吴女士才最终被确诊为“破伤风”！
吴女士之所以会不自主地咬牙、身上一阵阵儿地发紧，正是破伤风外毒素引起的全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛。
“破伤风？！我怎么会得破伤风呢？”
医生告诉吴女士，之所以会感染破伤风，正是因为十多天前手上的烫伤！烫伤造成的皮肤伤口，成了破伤风芽胞杆菌入侵人体的“突破口”！
破伤风芽胞杆菌在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等中，连手术室中也发现过它的身影。
破伤风常见的病因包括：
1.皮肤黏膜有破口（如车祸、外伤、动物致伤、注射毒品、分娩或流产等）；
2.皮肤软组织感染（如慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等）；
3.消化道破损病史（如消化道手术史、消化道穿孔等）。
被鸡啄、鱼咬、猪啃，都可能感染
天津89岁老人被家养的3只烈犬撕咬，头面、四肢、躯干等多处皮肤肌肉撕裂，前臂、小腿皮肤肌肉更是大片缺失，深及筋骨，泡在血中的大爷送到医院时，已是血肉模糊……虽然医务人员尽全力手术抢救，而且还注射了“破伤风针”，但是术后第二天患者仍然出现牙关紧闭，肌肉抽搐，确诊破伤风，双重致命让老人命悬一线；
重庆75岁老爷爷，被狗咬伤左小腿，没有及时治疗导致伤口溃烂，随后出现张口困难、吞咽困难、颈部僵硬抽搐……诊断为破伤风；
湖南75岁奶奶，去自家鸡窝捉鸡，忙着做给爱孙吃，手背被鸡啄伤也没在意，10天后出现张口困难……诊断为破伤风；
屠夫老李，杀猪时被挣扎的猪咬伤，他抹上香炉灰没当回事儿，谁知患上破伤风，差点没命；
福建41岁李先生打渔时被鳗鱼咬伤，自行处理伤口以为没事，20多天后突然无法张口、呼吸困难，四肢失去知觉......被送进医院抢救；
江苏刘女士好心把误闯入家中的蝙蝠放生，被咬了一口，紧急到医院对伤口进行消毒处理，并注射了“破伤风针”预防破伤风，但是最终仍然得了破伤风。
以上全都是真实的案例！
当然，也不是所有伤口都会感染破伤风。是否感染，要看伤口的性质。一般情况下，污染伤口和不洁伤口感染破伤风的可能性很大，而清洁伤口在做好保护的情况下，感染破伤风的可能性较小。
污染伤口：被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）是污染伤口。
不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过6小时未处理的简单伤口，都属于不洁伤口。
清洁伤口：位于身体细菌定植较少区域的伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤），都属于清洁伤口。
“破伤风针”，您打对了吗?
破伤风芽胞杆菌这个“坏蛋”，在环境中随时等着“入侵”身体的机会。一旦通过皮肤或黏膜破口侵入人体，它就会在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛。
破伤风痉挛毒素可是一种神经毒素，毒性极强，对人的致死量小于1微克。
破伤风的重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在不治疗的情况下，病死率可接近100%，即使经过积极的综合治疗，全世界平均病死率仍为30%～50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
那为什么不将环境中的破伤风芽胞杆菌这个“坏蛋”彻底去除呢？想法很好，可惜做起来太难！
破伤风梭状芽胞杆菌极其难对付，其芽胞在干燥的土壤和尘埃中可存活数年，在100℃高温下持续一小时才会被完全破坏。所以，我们很难将环境中的破伤风梭状芽胞杆菌完全去除。
既然“敌人”不能被彻底消灭，那就要随时做好“防入侵”的准备。
破伤风得病是因为破口中的细菌分泌外毒素，如果能够在外毒素到达神经前中和掉它，就可以降低发病率。
目前有两个方式可以让身体获得破伤风抗毒素，从而保护我们不受破伤风的侵扰，一种是外源的被动免疫制剂，即注射“破伤风针”；二是主动免疫，即注射破伤风疫苗。
被动免疫制剂都是外源的抗体，虽然可以先帮自身抵挡毒素一阵时间，但缺点是患者受伤后特别是不严重外伤后不去医院处理就无法获得保护，而且外来的物质有可能让机体产生过敏反应，会严重损害我们的身体健康。其在人体内存留的时间也不长，最多28日后即被人体代谢出去。
主动免疫制剂就是注射疫苗，它可以让机体主动产生破伤风抗毒素，只有通过正确的注射程序注射破伤风疫苗，机体才会源源不断地产生抗毒素。它的特点是起效慢，一般注射约2周后抗体才达到保护性水平，但全程免疫后的保护作用最少可达5-10年，之后每10年加强一针即可。
所以，最好的办法是受伤前就注射破伤风疫苗。如果没有注射过破伤风疫苗，那么受伤后除了要及时处理伤口以降低患病概率，同时还要对污染及不洁伤口使用“破伤风针”，临时给身体一个保护。之后要补充注射破伤风疫苗，以获得长期保护。
破伤风要远离，
小小伤口别大意，
注射疫苗要及时，
主动免疫更彻底！
作者：健康中国医者名片项目入驻医师
国家健康科普专家库专家
北京大学人民医院
急诊外科主任/创伤救治中心副主任 王传林
文字整理：王建影
策划：谭嘉
编辑：王建影
