胃食管反流病与抑郁症

黄女士，63岁，20年前开始打嗝、嗳气，不排气，不通气的现象，入院检查是胃炎但吃药无效。此后黄女士年年检查，年年治，走遍省内各大医院均治疗未果。头晕去做检查被告知无病；胸口痛去检查心脏无病；咳嗽去检查慢阻肺，轻微。最后被告知焦虑症，长期服用抗抑郁药。

诊断：胃食管反流病伴食管裂孔疝、胃下垂、轻度冠状动脉粥样硬化性心脏病、轻度慢性阻塞性肺。

治疗：鉴于患者症状多样，疼痛难忍，全面检查综合评估后立刻为其行微创手术。术后胃部不适缓解，可停抑郁药，冠心病及慢阻肺得到控制。

什么是胃食管反流病？

胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管以及食管以外部位引起的疾病，它可导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡甚至癌症。其典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状，也可以出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、非心源性胸痛、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现。

由于这个疾病的症状表现复杂多样，“走错门诊”的事情时有发生。胃食管反流病许多症状不仅涉及到消化科、普外科、胸外科，甚至涉及到耳鼻喉科、呼吸科等科室，但由于我国医疗体系的不完善，各个科室缺少交流合作，导致该病的诊治一直以来都存在很多误区。

胃食管反流病的“发病原理”

食管和胃的结合部叫“贲门”，在靠近贲门的食管下端有括约肌，这里本来起到一个阀门的作用，在功能正常的情况下，胃酸就不会反流到食管，当胃食管反流发生时，胃内容物就会反流到食管腔内，由于胃中的酸性液体，反流到食管就会引起的食管黏膜病变等疾病。但由于该病的症状多样性，很容易在临床上被误诊。

胃食管反流病的危害

胃食管反流病若不及时治疗，还有可能引起食管溃疡、食管狭窄，进而诱发食管腺癌，而反流支气管则可能造成吸入性肺炎、哮喘等；不但在消化道产生许多疾病，还可导致咽喉炎、声带炎、中耳炎等问题。有的患者胸口痛，误以为是患了冠心病，进行了错误的治疗；有的患者会诱发心绞痛甚至心梗，从而严重危害人类健康甚至危及生命，胃食管反流不控制，5年内发生心梗的风险甚至达到了正常人的6倍。

研究表明：有100多种疾病的发生与胃食管反流有关

将近30%的胃食管反流患者表现为消化外症状：慢性咳嗽、哮喘、气管炎、肺纤维化、支气管扩张、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、胸骨后痛、打鼾，甚至还有心律失常、冠心病、高血压、糖尿病加重等问题出现。

胃食管反流病的自我检测

自测量表一：您是可能被治愈的“哮喘”吗？

若您符合下列症状，请在对应症状后打“ √ ”

憋喘主要为吸气困难

咳嗽、憋喘无明显季节性或换季时或冬季时加重

咳嗽、憋喘夜间发作为主

咳嗽、憋喘在平卧位易发，坐起后可减轻

咳嗽、憋喘在饱食、进食辛辣食物或弯腰时易发

有呛咳情况

呕吐或排气，排便后咳嗽、憋喘减轻

憋气在嗳气后可减轻或缓解

有反酸、烧心，或胃胀、嗳气、反食症状

有咽干、咽痒或咽异物感

有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏症状

有耳痒、耳鸣或听力下降症状

过敏原检查阴性或与过敏原接触后并无咳喘发作

如果≥7项，则您属于胃食管反流相关性哮喘，治愈的可能性极大。