肺癌三期是什么原因(肺癌三期是怎么回事)

一直以来Ⅲ期非小细胞肺癌处于一个左右为难的境地，不早不晚，治疗上不像早期那样可以“一切了之”，单纯药物治疗也不能把疗效最大化。如果处理治疗得好，经过一系列治疗之后，有可能变成I期、II期，甚至肿瘤消失。但是倘若治疗不佳，III期肺癌也会发展为IV期。此外，III期术后复发率高，即使加入药物辅助治疗，也容易发展为IV期远处转移。

对于III期肺癌来说，治疗方法主要分成两大类，可切除和不可切除。其中，不可手术切除的III期肺癌大约占局部晚期肺癌的20-30%。多年以来，不可手术切除的III期肺癌的标准治疗方案为同步放化疗。这个方法可以让部分不可手术的Ⅲ期肺癌患者的肿瘤降期或者疾病得到有效控制，从而获得手术治疗的机会。尽管许多人在接受化学疗法和放射疗法后肿瘤有所缓解，但在大约一半接受治疗的人中肿瘤最终还是扩散到了身体的其他部位，成为IV期肺癌。

据统计，接受该方案的患者中位无进展生存期（PFS）仅为8-10个月，5年生存率仅有15%。20多年来，这部分患者的治疗都没有实质性进展，他们很快都将面临复发进展，疾病滑入晚期的困境。

由于III期患者病情已经发展地较晚，很大可能存在微小转移灶的发生。因此，放化成为了III期不可手术切除肺癌患者早期的主要强化治疗手段。但这一组合很难将病灶完全消灭殆尽，甚至会出现一系列并发症，对患者的身心造成极大的影响。此外，大部分患者本身身体比较虚弱，机体承受能力有限，无法承受持续的强化治疗。

近年来，III期肺癌的治疗模式也迎来了新的变革。根据最新美国国家综合癌症网络（NCCN）指南推荐， III期不可切除NSCLC患者可在标准治疗——即同步放化疗后，使用免疫治疗进行巩固，达到治愈目的。但是这个方法也有一定的缺点。

免疫治疗也有自身局限性，单药有效率不是特别高，还有部分肺癌患者无法从免疫治疗获益，它只对部分患者有效。另外免疫治疗是利用机体自身的免疫系统杀伤肿瘤，因此免疫疗法可能会免疫激活引起相应器官的炎性症状。加上其费用比较高，一般的工薪阶级的实际上是不能够接受的，这就导致了实用性比较的少一些了。

因此，如何寻找到最佳治疗方案以提高患者的临床疗效，同时降低毒副作用的发生率以及癌细胞的耐药性，一直是国内外学者研究的热点。

近年来，中医药在肿瘤各阶段的辅助治疗中都获得了很好的疗效，而随着中医对肺癌的认识的深入，临床疗效不断提高，如今中医药疗法已经成为主要治疗方法之一。

“健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）指出，坚持预防为主、防治结合、综合施策，创新体制机制和工作模式等指导思想，优化诊疗模式，持续推进’单病种、多学科’诊疗模式，实施中西医结合行动，发挥中医药独特作用。

我们知道，放射治疗、化学治疗是肺癌治疗的基石，同时也是一把双刃剑，放、化疗期间会带来一系列并发症，很多患者因为难于承受毒副反应而中断治疗。而中医药治疗能够显著提高患者生活质量，改善化疗和靶向药物治疗导致的副反应症状，如腹泻、恶心、呕吐、皮疹、口腔溃疡、手足综合症等。在2019年刊发于《中国肺癌杂志》的《EGFR-TKI不良反应管理专家共识》中，EGFR-TKI相关性腹泻、批准、口腔黏膜炎等不良反应的中医论治获得共识专家组的认可，获得相关推荐。

癌症发生后，病人易伤人体正气，人体正气进一步虚损又加剧了肺癌的恶性发展。因此，肺癌患者病情能否得到控制、是否进一步恶化或者转移也取决于正邪斗争的结果，其中人体的正气起着主导作用。

中医“扶正治癌”着眼于脏腑经络功能的调节，通过平衡阴阳、恢复机体内在抗病能力以祛除邪毒，在延长肺癌患者生存期、控制肿瘤生长、改善患者症状、提高患者生活质量等方面发挥越来越重要的作用。它一方面能增强机体的细胞免疫功能和相关细胞因子活性，另一方面可以降低抑制性T细胞活性，抑制负性可溶性免疫检查点表达，对免疫系统具有“双向”调节作用，与现代免疫治疗机理具有异曲同工之处，且无明显毒副反应，具有更好的经济学价值。随着免疫学的不断发展，中医“扶正治癌”的免疫调节机理也将得到进一步阐明，从而为其良好的临床疗效提供更科学的依据。

在一项中医辅助治疗针对III期肺癌的研究中，将80位患者按随机数字表法分为治疗组(40例)和对照组(40例)，其中对照组采用现代医学疗法，而治疗组则在对照组的基础上增加“中医扶正化瘀”辅助治疗。根据研究结果显示，观察组的疾病有效控制率以及不良反应发生率都要明显优于对照组。

（两组患者疾病控制率、客观有效率比较[n，n (% )]）

（两组患者不良反应发生率比较(n )）

如今中医药在大部分肿瘤治疗中都起到非常重要且不可或缺的作用，患者生活质量也更高。临床上，至少80%的肿瘤患者在接受不同程度的中药治疗。因此，我们建议中医应尽早介入肺癌的治疗，全程参与，提高患者的免疫力，减轻放化疗时的痛苦，同时能够缓解术后副作用，提高患者的生存质量以及生存率。

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