肺癌病人麻醉贴是什么原因()

拿到肺癌的诊断书后，不少家庭都会觉得“天都塌了”，甚至把早期肺癌当做晚期肺癌来担心，不仅吓坏了自己，也吓坏了家人。

为帮助国内早期患者和家属们正确认识早期肺癌、科学治疗，中国红十字基金会与肿瘤知道联合发起“早期肺癌手术科普项目”。

肿瘤知道每周连载肺癌课程《早期肺癌患者指南》，课程由北京大学肿瘤医院胸外科主治医师、肿瘤学博士王兴主笔，内容涵盖了从发现肿瘤、术前检查、确认手术，到术后恢复、治疗关键、护理步骤、患者禁忌、家属必知等所有关键信息。

本周第14篇，我们将继续这一阶段的主题——手术。但今天讲的与之前不同，是一个患者没有感觉，但却极其总要的环节——被麻醉是一种怎样的体验。

“

手术室是手术重地，除电视剧之外，一般情况下大家也没什么机会了解手术室。今天带大家“环游”一次手术室，环游之后，您就可知：

● 你的手术室里都有谁？

● 麻醉是一种怎样的体验？

● 患者身上为什么要铺一层绿单子？

● 手术中真的会有烤肉味吗？

● 医生手术想上厕所怎么办？

● 开刀前医生居然聊天怎么办？

● 手术中的出血都是怎么止血的？

”

环游开始，我们在手术室一般能看到如下场景：

红色为无菌区

屋子里除了患者外，所有人都站着。离患者最近的当然是主刀医生（1-2位）对面一般是助理医生、其它还有麻醉师、器械护士、普通护士等。

大家都穿着绿色或蓝色手术服，还没被麻醉的患者身体上则蒙着一张绿色的布，静静地等待被麻醉。

核对完姓名，主刀医生发话，“我们开始吧。”患者忽然间晃了神，心里想，“为何要给我蒙上着绿色的布？”不过刚想到这里，他就被麻醉了。

1

被麻醉是一种什么样的体验

或许您之前听说过全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等等，不过咱们胸科手术用的都是全身麻醉。

麻醉方式首先通过静脉注射麻醉诱导，等患者慢慢进入麻醉状态，开始支气管插管，帮助患者呼吸，这个过程有点像从飞机起飞到平稳飞行的过程。虽然插管很难受，但患者此时意识开始模糊，虽然生理有反应，但已经没有意识。患者在苏醒后可能会觉得口干、喉咙不适，也是这个原因。

2

为何要蒙上绿布，是怕我偷看么？

首先，蒙上绿单子不是为了患者偷看。

我们都知道，手术需要无菌，也就是一个细菌都没有，这简直是不可思议吗！直到我自己做了试验。

按照临床实际要求的刷手法刷手后，我用手指在培养皿当中按了一个指印，在细菌培养了5天之后，检验科告诉我，放心吧！一个细菌都没有！干干净净！

从此我有了一个更直观的认识，手术当中真的可以做到无菌。但也有个问题，有没有细菌我们并不能看到，怎么保证手术的视野完全无菌呢？

手术室有一个原则，空气是层流的（保持一定的细菌浓度和空气洁净度），所以细菌很难通过空气“飘”到手术切口当中去，医生和护士也都戴着口罩和帽子，头屑和唾液中的细菌也很难掉进去，那么唯一的细菌传播方式就只剩下了——接触！

只要不接触，在一定的手术时间内，无菌的就一直是无菌的。试想医生如果不用那层绿色的布把手术区域围起来会怎样？我们的手到底有没有摸到边上患者的衣服？我们和队友到底是不是绝对无菌的？都很难判断。

但是如果这样做：

除了伤口全包起来

只暴露手术区域：

只暴露手术区

这样的话，在完整消毒之后，用单子把手术的区域围起来，就可以获得一个相当大的无菌区域，基本上患者的全身都有绿布的覆盖，你可以轻轻靠在患者身上，手搭在患者腿上，哪怕有些器械（例如钳子，剪刀等等）都能短时间放在患者的身上，便于使用。

只要绿布没有被血湿透，绿布上面就永远是无菌的。如果不慎血把绿布弄湿，你需要再加盖一块绿布。

总而言之，绿布是保证无菌区域的最妥当的方法，让医护人员都心中有数，保证每个人在操作的过程当中都是无菌的状态。所以说，并不是怕病人偷看。

3

手术途中，医生想去厕所怎么办？

在高度集中和兴奋的情况下，一般不会产生想去厕所的冲动。但如果真要去，首先要找到可以顶替自己位置的队友，返回后重新刷手、消毒后继续上台。

4

手术过程中的“烤肉”味

所谓烤肉味，是一种学名叫做“美拉德反应”（maillard reaction）的现象，烤面包、烤肉时都会有这种香味。

手术过程中用电刀切断毛细血管止血时，也会出现一种浓郁的烧烤蛋白质的味道。但是不是烤肉味，不同的人闻起来因人而异。

5

手术会不会流很多血？

答案是多数情况下不会。

首先，大出血的情况一般为术中不慎伤及大血管（动脉）。但实际术中的医生进行的每一步骤都有根据，包括术前的切口位置、手术路径（减少创伤）及分离过程，尽可能避开大血管和神经，减少对血管损伤，这样可以有效减少失血。

另外，手术中使用了电刀。电刀在切开组织的瞬间加热，使相应小直径的血管直接电闭，出血量也可以明显减少。

目前，正常情况下，一台开胸手术的出血量大概是50-100ml（对比一罐可乐330ml），因此不会给患者生命带来安全威胁。正常的手术也会进行备血，也就是准备好至少400ml的血放在血库，大部分时候不需要输血，但是如果碰到紧急情况，血是可以救命的。

6

医生竟然在聊天？

这件事可以这么看。聊天之所以广受诟病，很大一个原因是大家觉得，聊天＝不专注手术，或聊天＝医生开小差。但事实是这样么？

前辈们和我的真实手术台经验告诉我，医生真正在手术时不会聊天，尤其是遇到难度大或复杂手术。但当手术在准备阶段、或关键的手术步骤都已完成，医生紧绷的状态放松了，聊天甚至开个不小玩笑， 都很常见。

一个手术团队如果在密闭的空间做手术不说话，不沟通，不交流，显然不太现实，想象整个手术过程中，没人说话，这种气氛会非常压抑，甚至有些医生会习惯于在大手术时播放音乐来调整情绪或调动大家情绪，否则整个手术室的气氛太冰冷和严肃。

好啦！今天的手术室环游就先到这里，我们手术台上的患者也要清醒了。希望今天的内容能顾解决大家的疑问，期待大家聊聊你心中的手术室，我们下节再见。

下期介绍：手术前、中、后，你的“病理”都是怎么做的？

上期回顾：早期肺癌第13篇——为什么隔壁手术比我快，我是不是“出事”了？

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2：本训练营主要致力于癌症家属在治疗路径、家庭关系、心理负担、行为习惯等训练，不涉及具体的治疗方案，不推荐任何具体的医生，药物，不会给到任何个案的治疗建议。

3：训练营属于社会科研性质，我们接受学员以网络匿名形式参加，我们不搜集任何患者相关的隐私治疗（包括并不限于联络方式、疾病病历、治疗方案等），也不会以任何形式将本次训练营内产生的任何资料在未经学员同意的情况下，提供给任何机构或个人。

【“木棉花”课程目录参考】:

主题1：

求医之路

Topic 1：医生亦凡人

Topic 2：理性面对新疗法

Topic 3：重新看待替代疗法

主题二：

关于疼痛

Topic 1：治疗中的疼痛

Topic 2：长期癌痛管理

Topic 3：副作用的缓解

主题三：

抗癌经济

Topic 1：治疗性价比

Topic 2：如何找到更多的钱

Topic 3：商业医疗保险

主题四：

家庭沟通

Topic 1：关于聆听

Topic 2：关于真相

Topic 3：新的话题

主题五：

预后康复

Topic 1：运动和复健

Topic 2：家庭营养调节

Topic 3：长期坚持的重要性

主题六：

家庭变化

Topic 1：接受改变

Topic 2：两个新的身份

Topic 3：新的改变

注：以上所有课程为一线临床专家配合心理学专家、社区服务人员、抗癌明星设定，课程细节，将随时可能根据每一期培训营的实际情况做出临时调整，本课程表仅供参考。

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