妇科门诊，32岁的晓杉（化名）想要宝宝。

认真询问病史，我了解到晓杉平素月经规律，未避孕未孕1年半，既往体健，孕0产0。

既往半年前晓杉当地医院盆腔B超监测过排卵2个周期，有排卵且医生指导下同房，均未中标。

查体晓杉的身高1.65米，体重57.5千克，无痤疮，全身无多毛，余未见异常，她的盆腔B超、性激素和甲功化验正常。她的老公的精液化验结果正常。

唯一的输卵管造影有问题：她的右侧输卵管远端上举，通而不畅，左侧输卵管：通而不畅。

“付医生，造影说我‘输卵管上举’，这是什么病？我下一步只能做试管婴儿了吗？我还能自己怀孕吗？”晓杉问我，她的老公也满眼的焦灼。

要想知道输卵管上举是什么，付虹医生先告诉大家在受孕过程中，输卵管扮演什么角色呢？

输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，不仅是卵子与精子结合的场所，也是运送受精卵的通道。输卵管内侧与子宫角相连通，开口于子宫腔，称为输卵管子宫口，外端游离呈伞状，开口于腹膜腔，称为输卵管腹腔口，全长8~14cm。

整个输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。游离的伞部呈漏斗状，漏斗周缘有许多指状突起称输卵管伞，负责“拾卵”。

“金风玉露一相逢”，精卵相遇的地点就位于输卵管最宽敞的壶腹部，有时是优雅的精子先到等待卵子，有时是美丽的卵子先到等待精子。

精卵相遇的一瞬间，他们也会说情不自禁的说：原来你也在这里。

输卵管上皮由被覆纤毛的柱状上皮细胞和无纤毛的分泌细胞组成。随着输卵管的蠕动，纤毛的摆动，将卵子向宫腔方向运送。

如果受精卵送不到位，或者送错了地方，宫外孕就发生了。如果输卵管解剖扭曲或纤毛损伤、输卵管蠕动异常，不孕症就可能降临。

女性无避孕性生活至少12个月而未孕，我们就称为不孕症。在女性不孕因素中，输卵管因素引起的占25%~40%。引起输卵管性不孕的主要原因有：盆腔感染及盆腔手术史、阑尾炎、反复的宫腔操作史、结核及子宫内膜异位症等。

正常的输卵管走行又是什么样子？

正常的输卵管是从子宫角的尖端起步，呈自然流线形，输卵管走行不固定，两侧输卵管不一定对称。

输卵管的活动度很大。走行分为四型：1）上行，和宫体连接呈缠绕状，在子宫底两侧弯弯曲曲上行，壶腹部远段和伞部向下屈曲。2）反向的，一侧上行，另一侧下行。3）下行，和宫体连接呈缠绕状，在子宫两侧弯弯曲曲下行，壶腹部远段和伞部向上屈曲；4）水平走行，在宫底水平向两侧呈伸展状。

和正常的生理想象输卵管上行不同的，就是“输卵管上举”。有专家认为，输卵管可以自由活动，这次造影是上行，下次造影可能就是下行或者其它走形，这是正常的表现。

输卵管上举是炎症、子宫内膜异位症等造成输卵管远段（输卵管壶腹部和伞部）粘连、固定，不能自由活动，是一种病理表现，输卵管上举影响伞端拾卵，影响输卵管运动进而影响精子、卵子和早期胚胎的输送。

结合晓杉的年龄32岁，她的卵巢功能尚好，她的老公今年34岁，精液正常，晓杉可以有两个选择方案。

第一、 选择腹腔镜手术，术后晓杉和老公试孕3个月~半年，可以选择在医生的指导下，B超监测排卵并指导同房时间，失败改为试管婴儿。

第二、 可以直接选择试管婴儿。

试孕的过程中，晓杉也要知道，通而不畅的输卵管不等于不通，也不等于完全的通。相比于通畅，通而不畅发生宫外孕的几率可能会大一些，一旦发现怀孕，晓杉需要及早去医院就诊做B超检查，排除宫外孕。

听完我的解答，晓杉和她的老公决定回家商量一下，再做决定。

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