先耳鸣后耳疼是什么原因(先是耳鸣然后耳朵疼)

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据介绍，前几日，因气温变化受凉感冒，加上疫情缓解以后前期延误的工作需要加班加点完成，夜间还得照顾二胎，睡眠不足，谭女士早上起床后突然感觉眩晕，时有天旋地转的感受，动一动脑袋眩晕感就更加强烈，有时候胃里还有翻江倒海的感受，吃的东西全吐了出来，休息后眩晕感反而还加重了，同时还出现了左侧耳鸣，耳朵有点闷胀感，咨询熟人医师后，给予了尼麦角林、甲磺酸倍他司汀治疗后不见好转，反而逐渐加重，不能行走，恐慌之余，谭女士慕名来到了长沙市第一医院眩晕专科门诊就诊。

眩晕专家余孝君在仔细询问其病史，为其进行体格检查并完善了前庭功能及综合耳鼻喉科听力检查后，确诊刘女士患的是 \" 突聋 \"，其发病考虑为病毒感染、自身免疫紊乱、内听血管痉挛等。其受凉、劳累、压力大、睡眠不足为其主要诱因。在医护人员的悉心治疗、照顾下，目前谭女士的症状逐渐好转。

突聋是指 72 小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降 ≥20Dbhl，伴发的眩晕症状可能在听力减退前、中、后发生。与突聋极为相似的还有一种梅尼埃病

，是一种特发的内耳膜迷路积水疾病，临床上表现为反复发作性眩晕，波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感，发作间歇期无眩晕症状。

典型的梅尼埃病诊断并不难，但对于首次发病的患者，要与突聋伴眩晕患者进行鉴别有一定的困难。

两者可同时表现为听力减退、耳鸣、眩晕等症状，单就临床表现不易区分，此时需借助一些辅助检查进行鉴别，比如在纯音听力表现方面，首次发病的梅尼埃病患者主要表现为低频部分的听力损失，且听力损失的程度会比突聋要轻，而突聋患者的听力损失程度一般比较重，且以高频或全频损失表现为主，但也有低频损害者，此类低频损害患者如是第一次发病临床上就难与梅尼埃病相鉴别，这就需要医生密切随访。另外，借助高低刺激听性脑干反应（ABR）检查，如果出现患耳的Ⅰ—Ⅴ间期延长，则考虑突聋伴眩晕的可能性较大。

余孝君说，类似于前文提到的谭女士，发病前有劳累及压力大，首次出现眩晕及耳鸣、耳闷胀感，此时虽然她自己没有感觉听力减退（可能被耳鸣感所掩盖），但如果诊断为梅尼埃病，则可能错过最佳治疗时机，其引发的听力丧失会是永久性的。

余孝君强调，听力学检查对于突聋与梅尼埃病的鉴别有重要作用，如果通过这些检查仍然不能将两者加以区分，我们应该从两者疾病的后果出发，均先按照突聋伴眩晕的疾病诊断进行处理，因为挽救听力至关重要，一旦耳聋错过最佳治疗时间，听力恢复将会非常困难。

通讯员唐波 潇湘晨报记者梅玫

【来源：ZAKER潇湘】

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